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许多资料显示,严重脓毒症（severe sepsis）是目前危重患者死亡的重要原因之一,其中以大面积烧伤和严重创伤患者尤为突出.尽管液体复苏、抗感染治疗、营养代谢及器官支持治疗已取得显著进展,但烧伤脓毒症和多器官损害的病死率仍居高不下,成为进一步提高危重烧伤救治成功率的最大障碍.由于严重脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,给临床救治工作带来极大困难.
烧伤脓毒症免疫功能障碍的基础与临床
【摘 要】
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许多资料显示,严重脓毒症（severe sepsis）是目前危重患者死亡的重要原因之一,其中以大面积烧伤和严重创伤患者尤为突出.尽管液体复苏、抗感染治疗、营养代谢及器官支持治疗已取得显著进展,但烧伤脓毒症和多器官损害的病死率仍居高不下,成为进一步提高危重烧伤救治成功率的最大障碍.由于严重脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,给临床救治工作带来极大困难.
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所,北京100048
【发表日期】
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2010年26期
其他文献
RadhaK等对大面积烧伤患者痊愈后长期存在的皮肤问题进行了调查与评估。将98例年龄大于18岁、烧伤总面积大于或等于30％TBSA、伤后时间超过3年的患者纳入研究。由物理治疗师或康复师为患者进行身体检查，患者完成问卷调查。结果显示，创面愈合后发生过的皮肤问题包括瘙痒（84％）、瘢痕增生（73％）、感觉丧失（52％）、疼痛（57％）和皮肤破溃（45％），此外还包括冷热适应障碍及指甲畸形等。
基于干细胞的高度复制、增殖和多向分化潜能,相关研究已成为生命科学和医学界关注热点,同时部分干细胞研究也从产生概念到走进实验室并逐渐转化成现实.以转化医学的理念,从战略上掌握创面修复中有关干细胞机制和应用技术的研究具有重要意义.因此,在未来有关创面修复领域的干细胞研究中,以下几个方面值得我们重视.
目的 初步研究压力治疗的作用机制,探讨有效的压力治疗措施.方法 设计多组试验,分别探讨压力治疗的疗效与作用机制、智能压力衣的研制及应用效果.（1）压力治疗的疗效研究.将45例四肢烧伤患者按照随机数字表法分为压力治疗组36例和对照组9例,压力治疗组每日超过23 h穿着量身定做的压力衣（压力为10%缩率＋局部9 mm厚压力垫）,对照组不进行针对瘢痕的任何治疗.采用温哥华瘢痕量表（VSS）、颜色光学测试
烧（创）伤的创面诊断与治疗都首先建立在创面面积大小的评估基础之上.目前临床工作中,烧（创）伤面积的估算仍依赖传统九分法,由医护人员对创面进行目测,估算出相应的烧伤面积.由于每位医护人员存在经验差别,所以导致面积估算结果与实际面积出现较大误差,严重影响了诊断与治疗工作,也不便于对比临床资料.对于大面积烧伤患者,休克期准确补液对生命体征的维护及创面预后具有至关重要的作用,而烧伤体表面积的估计值是计算烧
烧伤儿童夏令营始于1982年，迄今已得到推广。2008年全球共举办了60多个烧伤儿童夏令营。本综述检索了烧伤儿童夏令营的有关文献，内容涉及夏令营的组织、活动、参与人员以及夏令营效果的科学依据。通过检索PubMed和Psyehlnfo数据库，共筛选出1970-2008年间发表的17篇有关烧伤儿童夏令营的文献，其中13篇符合纳入标准。
近年人类疾病谱发生了巨大变化,随着生活条件改善和安全预防措施的推广,烧伤患者呈逐渐减少趋势.糖尿病患者却越来越多,其中15%的患者即使经过严格的血糖控制,仍易发生包括创面难愈在内的多种不良并发症,使得很多烧伤外科医师开始关注伤口和创面治疗工作.糖尿病创面发生发展具有其特殊的表现特征及内在规律,因此阐明糖尿病合并创面难愈的发生机制及寻找有效的治疗策略是临床与科研亟待解决的问题.转化医学的出现恰恰能满
1 临床资料; 2006年1月-2009年10月,笔者单位收治肘部瘢痕挛缩患者11例,其中男8例、女3例,年龄4～16岁.9例患者为上肢火焰烧伤或热液烫伤创面,经换药愈合后出现瘢痕挛缩;2例患者为肘部瘢痕增生挛缩畸形,行瘢痕切开松解植皮术后1年再次出现瘢痕挛缩.瘢痕组织均位于肘关节腹侧,其中6例为成熟蹼状瘢痕,5例为成熟片状瘢痕组织.病程1～12年,肘关节活动范围45°～100°.
哺乳动物胚胎的无瘢痕愈合现象，提示皮肤创伤后无瘢痕愈合的可能性。本文对有瘢痕及无瘢痕愈合方而的研究进行文献综述．探讨无瘢痕和有壤痕愈合的潜在机制.作者认为胚胎与成体伤口所处环境小同，前者为无污染的羊水环境，后者为可能污染和感染的外界环境；两者伤口中仔在的生长因子及细胞闪子也有很大不同；这些都可能与创面愈合后是否有瘢痕形成相关.
患者女,44岁,因左手不慎触及胶皮破损的电线,被220V交流电持续电击约10 s.伤后自感左上肢疼痛明显,麻木、不能活动,伴短暂心慌气短,无恶心、呕吐、头痛、头晕及昏迷.14 h后入当地医院就诊,治疗1 d症状未明显缓解,自感左上肢疼痛加剧,来我院就诊.查体：患者意识清楚,体温36.0℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;血