腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的外科治疗

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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆管损伤的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析1992年1月~2005年12月间我院收治的LC导致胆管损伤的37例病人的临床资料,并结合随访结果进行分析总结。结果37例病人中15例胆管损伤在我院发生,22例为外院发生。胆管修补(或端端吻合)+T管支撑引流术5例(13.5%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例(78.4%),经B超引导腹腔穿刺置管引流1例(2.7%),长期保留LC术中所置腹腔引流管2例(5.4%)。术后无死亡病例,10例(27%)病人出现至少一个手术后并发症,其中包括切口感染5例(16.2%),吻合口狭窄3例(8.1%),腹腔脓肿5例(16.2%),手术后均经气囊扩张或经皮穿刺置管引流后好转,没有病人需要再次手术治疗,远期随访有效率为100%。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中常见的严重并发症,采用恰当的外科治疗方法可获得较好的疗效。
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