【摘 要】
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目的评价俯卧位下FloTrac/Vigileo法及Picco-plus法测定的每搏量变异度(SVV)评估脊柱手术患者血容量状态的准确性。方法择期行后路腰椎手术或侧弯矫形术的患者43例，年龄>18岁，性别不限，体重40～100 kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。麻醉诱导后，分别在仰卧位及俯卧位状态下进行1次液体反应性试验：经10 min快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 ml/kg。同时采用
【机 构】
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100034 北京大学第一医院麻醉科,100034 北京大学第一医院麻醉科,100034 北京大学第一医院统计室,
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目的评价俯卧位下FloTrac/Vigileo法及Picco-plus法测定的每搏量变异度(SVV)评估脊柱手术患者血容量状态的准确性。
方法择期行后路腰椎手术或侧弯矫形术的患者43例，年龄>18岁，性别不限，体重40～100 kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。麻醉诱导后，分别在仰卧位及俯卧位状态下进行1次液体反应性试验：经10 min快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 ml/kg。同时采用Picco-plus系统和FloTrac/Vigileo系统测定SVV(SVVP和SVVF)。将Picco-plus系统测得的△SVI≥10%作为液体反应阳性的判定标准。根据△SVI ≥10%和<10%将患者分为反应组(Rs组)和无反应组(NRs组)。对SVV作ROC曲线并计算诊断阈值、曲线下面积及95%可信区间(CI)。
结果共41例患者纳入本次分析。仰卧位下预测液体反应性的ROC曲线下面积：SVVF为0.740(95%CI：0.568～0.913)，诊断阈值为12%，判断液体反应性的灵敏度为86%，特异度为54%；SVVP为0.637。俯卧位ROC曲线下面积：SVVF为0.451，SVVP为0.634。与Rs组比较，NRs组仰卧位扩容前SVVF的基础值较低(P<0.05)，其余血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)；俯卧位扩容前2组血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。
结论俯卧位下FloTrac/Vigileo系统及Picco-plus系统测定的SVV均不能准确评估脊柱手术患者的血容量状态。
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