【摘 要】
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目的 总结双膦酸盐类药物对中国多发性骨髓瘤患者骨病的疗效及其意义.方法 采用历史同期对照研究分析205例多发性骨髓瘤患者,比较应用双膦酸盐类药物组(简称用药组)和未用双
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心,中国医学科学院北京协和医学院,天津医科大学附属肿瘤医院血液科
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目的 总结双膦酸盐类药物对中国多发性骨髓瘤患者骨病的疗效及其意义.方法 采用历史同期对照研究分析205例多发性骨髓瘤患者,比较应用双膦酸盐类药物组(简称用药组)和未用双膦酸盐类药物组(简称未用药组)患者骨骼事件的发生率、骨病改善的程度,并分析此类药物的应用对预后的影响.结果 骨骼事件发生率用药组低于未用药组[38.9％(35/90)比54.8％(63/115)](P＜0.01),用药组发生第1次骨事件时间及发生第1次病理性骨折的时间均明显长于未用药组[( 34.7±3.2)个月比(27.5±3.2)个月,(47.2±3.6)个月比(42.7±5.0)个月](均P＜O.05).治疗6个周期后不同治疗组评价骨髓瘤骨病(MBD)的治疗反应,用药组有效+显效者比例明显高于未用药组[80.0％(64/80)比48.7％(37/76)]( P＜0.001)；高钙血症治疗的有效率分别为100％(70/70)、98.3％(59/60),二者差异无统计学意义( P=0.278).治疗6个周期后用药组骨痛缓解有效+显效者的比例及ECOG评分≤2分者比例均显著高于未用药组[83.9％(73/87)比63.2％(55/87)(P=0.001);80.0％(68/85)比53.5％(46/86)(P＜0.001)].90例用药组中双膦酸盐类药物不良反应轻微,常见不良反应包括胃肠道反应3例(3.3％)、发热1例(1.1％)、皮疹2例(2.2％).应用双膦酸盐不影响总体生存时间[(39.4±4.2)个月比( 36.2±2.9)个月(P=0.580)].结论 双膦酸盐可有效降低骨骼事件的发生率,延长第1次骨骼事件及病理性骨折的发生时间,明显改善MBD治疗反应、ECOG评分,缓解骨骼疼痛,从而提高生存质量.双膦酸盐的应用不能延长患者的总体生存时间.
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