老周患有慢性风湿性心脏病，因心力衰竭而服用地高辛。在治疗期间，自行加大剂量。没想到因中毒而导致严重心律失常，经抢救无效死亡。家属迷惑不解，地高辛不是治心衰的好药吗?为啥还会中毒引发心律失常呢?
　　
　　解析原因
　　
　　地高辛的治疗剂量与中毒剂量很接近，中毒剂量是治疗剂量的1.6倍。此外，由于个体差异，虽用量一样，有些人也会发生中毒；同一病人服用不同厂家不同批号的地高辛，也会发生中毒现象。在患者中，如老年心衰病人有低血钾、低血镁或高血钙时；有心肌缺氧，肝肾功能不全者，服地高辛不当更易引起中毒。有些药物与地高辛联用，如排钾利尿(双氢克尿塞)、糖皮质激素(强的松、地塞米松)、抗生素类、喹诺酮类、钙剂、氨茶碱、碳酸氢钠、维拉帕米等，长期注射葡萄糖、胰岛素等，还有蟾酥、六神丸等中药，均可增加地高辛中毒的危险性。
　　
　　防范措施
　　
　　一是要做到科学用药。病人要绝对遵照医嘱，按时按量应用，不能随意更改用药次数和剂量以及药品的生产厂家和批号。如更换厂家或批号时要及时请教医生，依实际情况来调整剂量，以免出现不良反应。特别是对于病情不急而又易中毒者以及老年心衰病人，在服用地高辛时，不要先服饱和量，可少量、多次等间隔用药，经过一段时间后，既能使血中达到稳定的浓度而发挥疗效，又可增加安全性及有效性，降低中毒发生率。
　　二是联合用药要合理。与其它药物联合用时，应想到引起地高辛的血药浓度升高或降低的可能性。如抗菌药物可抑制肠道细菌对地高辛的代谢，减少地高辛的失活而使血药浓度升高；钙通道阻滞剂可抑制肾脏和肾外对地高辛的清除；β-肾上腺受体阻滞剂使地高辛血药浓度升高；糖皮质激素、阿司匹林、胰岛素、维生素B12等可引起低血钾；多数利尿药等可引起低血镁。钙制剂可引起高血钙。这些均易导致地高辛中毒。因此，对需联合用药的病人，医生应根据血药浓度监测的具体数据，来调整好主药与配伍用药的剂量，制订出合理的给药方案，以保证用药期间的安全性。
　　三是掌握好禁忌症。患有阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤、小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者忌用或慎用地高辛。心肌炎、肺心病、近期用过其它洋地黄类强心药者，以及严重肾功能不全者也需慎用。
　　四是警惕地高辛中毒信号。常见的中毒信号有消化道反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等；视觉障碍，如黄视(看什么东西都是黄色的)、绿视(看什么东西都是绿色的)、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，常见的是心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。长期服用地高辛者应定期去医院看医生，进行体检，根据病情及检查结果来调整服用地高辛的剂量，既可避免毒副作用，又有利于治疗和促进康复。