龙胆泻肝汤原见于《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、泽泻、生地、当归、柴胡、生甘草组成，其功用泻肝胆实火，清下焦湿热。本方常用于急性结膜炎、急性中耳炎、耳道疖肿、急性胆囊炎、膀胱炎、睾丸炎、湿疹、急性肝炎、盆腔炎等。现代临床进一步扩大了其治疗范围，通过龙胆泻肝汤加减治疗青光眼、带状疱疹、尖锐湿疣、痤疮、小儿口疮、男性遗精、输卵管结扎术后肥胖症，均有一定疗效。
　　
　　临床应用
　　
　　急性结膜炎：俗称红眼病，临床表现为双目白睛发红，布满血丝，眼睑微肿，有的病人还伴有大便干、小便黄的症状。其病机为风热毒邪外袭，肝经火盛，肝火循经上攻头目，面红目赤。临床服龙胆泻肝汤清肝胆湿热，配黄连上清丸散风，通便解毒，用来治疗急性结膜炎效果良好。
　　急性中耳炎、耳道疖肿：中耳炎属祖国医学之“耳脓”、“耵耳”范畴，以耳道流脓，听力障碍为主症，分虚实两类。实证往往伴以寒热，耳痛，多因外感风热，郁而化火，或湿热之邪蕴结肝胆，以致氣血壅阻而成，治宜祛风火、利肝胆、清湿热。龙胆泻肝汤有利肝胆，清湿热作用，故用治本病有较好疗效。
　　痤疮^［1］：好发于青年人。临床表现为面部布满红色或黑色丘疹，部分形成脓疮和结节，灼涩刺痛，口苦咽干，便秘尿黄，脉眩数。舌质红，其病机为肺胃炽热，上熏颜面，血热郁滞，阻于肌肤或留于腠理，加之青年人经常情绪波动，气郁不舒，思虑不解，郁怒难伸，肝木不能条达而致血滞、痰结、食积、气郁，郁久化火，上行面部所致。吴氏用龙胆泻肝汤加味治疗痤疮64例，治疗结果痊愈52例，好转10例，无效2例。
　　小儿口疮：中医认为口疮系感受风毒湿热之邪所致，在小儿以实证尤多，宜清热泻火解毒。治疗用龙胆泻肝汤加竹叶、地榆。竹叶清热除烦、导热下行，质轻性淡，善走上焦；地榆能泻火解毒，并有收敛作用，能使溃疡面渗出减少，疼痛明显减轻，愈合加速。
　　肝胆湿热下注：肝胆湿热下注所引起的急性肝炎、胆囊炎、泌尿系及生殖器炎症、湿疹等。其病机为肝胆湿热熏蒸，胆汁不循常道外溢肌肤，则肌肤目睛发黄；肝脉绕阴器，湿热循经下注，浸淫阴囊，则为湿疹；瘙痒难受，郁蒸睾丸，络脉气血壅滞，则睾丸肿胀疼痛；妇女阴道为湿热熏蒸则带下黄臭，外阴瘙痒，则用龙胆泻肝汤清下焦湿热，疗效显著。
　　输卵管结扎术后肥胖症^［2］：现代医学认为输卵管结扎后，下丘脑-垂体-卵巢功能失调和卵巢类固醇激素生成异常，内分泌暂时紊乱、饮食自加而致肥胖。祖国医学认为，此病与肝经病变有密切关系。肝为风木之脏，易横逆克木，则脾胃受制，水钠潴留超越了脾胃运载能力，于是水湿内停，经气不通，脾失健运，使脂肪蓄于肌肤之中产生肥胖之患。用龙胆泻肝汤加减，具体组方为龙胆草、泽泻、薏米、黄芪、苍术、茵陈、山楂、大黄、海藻、昆布、陈皮、莱菔子、滑石、山栀、白芥子。本方祛痰化湿、消脂健脾理气，从而达到治愈的目的。
　　
　　方 解
　　
　　龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热为主药，黄芩、栀子清热泻火，以助主药清热燥湿为辅药；木通、车前子、泽泻清热利湿，使湿热从水道排出，生地、当归益阴养血活血，有泻有补，以防耗阴伤血，柴胡引药入肝经以疏解肝胆郁滞，甘草调和诸药。本方药味苦寒，过用能伤胃气，应中病即止，不宜长期服用。近年来，随着有关马兜铃酸肾毒性问题的提出，对龙胆泻肝汤肾毒性的问题也引起广泛关注，现代研究证明^［3］含小量关木通的龙胆泻肝汤在较短时间内使用具有相对安全性，含大剂量关木通则可引起肾毒性，故应用本方时应注意关木通的含量。
　　
　　 参考文献
　　1 吴风歧.龙胆泻肝汤治疗痤疮.内蒙古中医药，1991，（1）：34.
　　2 赵万里.中医治疗输卵管结扎术后肥胖症17例.陕西中医，1991，12（12）：555.
　　3 张娜.龙胆泻肝汤对大鼠肾毒性的观察.中国中药杂志，2006，31（10）：836.