【摘 要】
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目的探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)与颅内压联合监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法前瞻性选择湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科自2015年2月至2019年2月采用控制性减压手术治疗的138例重型颅脑损伤患者，根据患者家属意愿，术后应用PICCO与颅内压联合监测进行液体管理72例(治疗组)，应用中心静脉压与颅内压联合监测进行液体管理66例(对照组)。统计比较2组患
【机 构】
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湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院）神经外科 313000,湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院）神经外科 313000,湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院）神经外科 31
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目的探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)与颅内压联合监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。
方法前瞻性选择湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科自2015年2月至2019年2月采用控制性减压手术治疗的138例重型颅脑损伤患者，根据患者家属意愿，术后应用PICCO与颅内压联合监测进行液体管理72例(治疗组)，应用中心静脉压与颅内压联合监测进行液体管理66例(对照组)。统计比较2组患者术后1周时颅内压和脑灌注压，术后新发外伤性脑梗死、神经源性肺水肿等并发症的发生率，患者的住院时间、费用及抗菌药物使用强度，术后2周时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，伤后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后。
结果退出研究者7例(其中对照组3例、治疗组4例)，2组患者中途退出率差异无统计学意义(P>0.05)。最终131例患者纳入统计分析，其中对照组63例、治疗组68例。治疗组患者术后1周颅内压低于对照组，脑灌注压高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后新发外伤性脑梗死、神经源性肺水肿及肺部感染，术后头皮渗液、颅内感染的发生率均较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院时间、费用及抗菌药物使用强度均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周治疗组患者的GCS评分[(11.88±1.78)分]明显高于对照组[(8.06±1.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的预后良好率(76.5%)较对照组(54.0%)明显提高，死亡率(5.9%)较对照组(17.5%)明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论PICCO与颅内压联合监测能有效地改善重型颅脑损伤患者的颅内压，优化脑灌注，减少外伤性脑梗死、神经源性肺水肿等并发症的发生，从而改善患者预后；能降低患者暴露于抗菌药物的广度和强度、减少患者住院时间和费用，从而减轻家庭及社会负担。
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