摘 要 目的:为医院配药系统改造提供参考。方法:对新配药系统的流程进行分析,并对新旧配药系统进行比较。结果:新配药系统提高发药速度和准确度,改善药学服务质量。结论:新配药系统值得推广。
　　关键词 配药系统 药学服务
　　
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.014
　　我院是一所综合性公立医院,随着就诊人数不断增长,药房的工作量不断增加,此外,病人对药房人员的素质要求亦越来越高。为改善医患关系,减轻药房工作的压力,2008年我院率先在闽东卫生系统改造了门诊配药系统。通过一年多的运作取得经济效益和社会效益双丰收。
　　
　　新配药系统流程分析
　　
　　配药系统模式采用“工序分流”和“分工合作”的模式^[1],整个药房可分为4个主要区域:收处方审核区、分篮备药区、粘贴标签发药区、包装交付区。患者配药等候的时间由过去的平均30～90分钟减少到现在的平均15～30分钟。
　　收处方审核:此项工作药师负责。①审核处方用药与临床诊断的相符性;②剂量,用法;③剂型与给药途径;④是否有重复给药现象;⑤是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;⑥对须作皮试的药物,处方是否注明皮试结果。
　　分篮备药:此项工作由药剂士承担。药剂士将一张处方放在篮子里,根据处方所列药品备齐品种及数量,然后传至粘贴标签发药区。
　　粘贴标签发药:此项工作由药剂师承担。药剂师对备齐的药核对品种、数量并粘贴标签,书写用法用量,在处方上签名,然后传至包装交付区。
　　包装交付:此项工作由药剂师承担。药剂师再次复核整张处方中每种药品的准确性,并在处方上签名,然后将药品打包,将取药号码显示在窗口提示屏上。待患者按提示到指定的窗口取药时交付并进行用药交待。
　　新配药系统的优点:①患者等候时间减少;②提供“优质的配药服务”,减少盲目配发;③加强了团队精神;④缓解压力,提高了速度;⑤改善药学服务,改善了医患关系;⑥方便管理:科学合理的计算机程序方便管理。缺点:设备要求高,价格贵。
　　旧配药系统的优势:设备要求不高,价格便宜。缺点:①病人在看完医师后到药房才开始排队打印处方,病人离开医生到药房这段时间没合理利用,患者等候时间较长;②由于集中在窗口等候配药,拥挤混乱,不利于药师同患者交流^[2];③轮候时间经常超过30分钟,病人感到不满,经常投诉;④配药员工的工作压力大,工作效率低。
　　两种模式比较:新配药系统使病人等候时间减少,药学服务得以顺利进行,优于旧配药系统。
　　
　　讨 论
　　
　　新配药系统因没有重复工序,工作效率大大提升,每个岗位的员工,只需专注于一顶工序即可。在一项独立的调查中发现,97%的病人对这一服务感到满意。同一调查发现,93%的员工对新配药系统能适应,并无困难。所有员工认为,配药系统提高工作效率,但配药服务质量并没有降低。同时,减少病人轮候时间,减少了病人投诉,使病人愿意再来,增加了医疗效益。而且,新配药系统使工作人员共同参与,加强了团队精神,非关键岗位由非专业人员担任,也节约了有限的药学专业人力资源。
　　此外,整个新配药系统对所配药品与原始处方进行二次核对(粘贴标签发药和发药处),将可能发生的差错尽量控制在发药窗口之内。由于预先将患者的个性化药品信息、使用方法、注意事项等打印在药品标签上,患者取药后对药品信息一目了然,在大大提高患者满意度的同时改善了药学服务质量^[3]。
　　
　　参考文献
　　1 沈烽,张健,刘佳.医院药库药品仓位的科学管理.中国药房,2003,14(2):80.
　　2 周菊清,郑仁礼,钟琳.医院门诊药房柜台型与窗口型调剂方式比较分析.中国药师,2003,6(11):756.
　　3 沈烽,张健,陆晓彤,刘佳.医院药房快速配药系统探讨.中国药房,2005,16(1):30.