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目的 基于能谱CT平扫构建肾盂旁囊肿与非结石性肾积水的鉴别诊断模型.方法 回顾性选取经能谱CT动态增强扫描及CT尿路造影(CTU)确诊的肾盂旁囊肿患者54例,非结石性肾积水患者68例.于能谱CT单能量平扫图像上分别测量2种病变70 keV CT值、有效原子序数(Zeff)、碘浓度(IC)及水浓度(WC),计算能谱曲线斜率(λ40～70及λ40～100).收集2组患者的一般资料及肾盂扩张情况.比较以上参数的差异,以差异有统计学意义的参数作为自变量,CTU结果作为因变量,采用二元Logistic回归构建鉴别诊断模型.结果 肾盂旁囊肿及非结石性肾积水2组患者的年龄、肾盏扩张、70 keV CT值及WC差异均有统计学意义(P0.05).Logistic多变量分析表明患者年龄、肾盏扩张及70 keV CT值是鉴别2种病变的独立危险因素,比值比(OR)值分别为0.97[95％置信区间(CI)4.85～35.84]、13.18(95％CI 4.85～35.84)及0.87(95％CI 0.80～0.94).三者联合预测模型曲线下面积(AUC)为0.889(95％CI 0.820～0.939),敏感性为86.8％,特异性为81.5％.结论 基于能谱CT平扫70 keV CT值、患者年龄及肾盂扩张建立的模型对鉴别肾盂旁囊肿与非结石性肾积水具有较高的诊断效能.对无症状的肾盂旁囊肿患者可避免CT增强或CTU检查而降低电离辐射剂量及对比剂负荷.