近年来,心血管病的发病率逐渐上升。究其原因,高血压和吸烟等高危因素固然助纣为虐,但“祸首”其实是饮食结构的改变,不加控制地大吃大喝,加上缺乏运动,使得胆固醇水平急剧增加,心肌梗死发病率和病死率也随之攀升。研究显示,胆固醇每升高1%,冠心病危险就增加2%。
　　
　　胆固醇,有好有坏
　　胆固醇并不是一无是处,人体形成胆酸、构成细胞膜(能保护细胞,维持生命)以及合成激素等过程都需要胆固醇的参与。人体内胆固醇的总量为100～200克,其中2/3可以自行合成,1/3来自食物,并且必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。
　　胆固醇是血脂的一个成分,相关检测指标主要包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),这3个指标均可以预测未来得冠心病的风险。如能将它们控制在正常范围,未来发生冠心病的风险就会下降30%。其中,LDL-C又称“坏”胆固醇,它升高易引起心肌梗死、脑血栓和动脉硬化;而HDL-C又称为“好”胆固醇,能将各组织的胆固醇送回肝脏代谢,有抗血管硬化的作用,能避免出现血栓。
　　胆固醇水平与动脉粥样硬化和冠心病密切相关,当LDL-C低于67毫克/分升时,动脉粥样硬化不再进展。如未患冠心病,LDL-C水平为57毫克/分升,心肌梗死、脑卒中、冠心病死亡等的发生率为零;冠心病患者LDL-C为30毫克/分升时,再发心血管病的几率为零。
　　
　　正常数据,依然潜伏危险
　　胆固醇化验单后一般附有正常值,许多患者拿自己的化验结果与正常值对比,一旦发现在正常范围内就会如释重负,觉得血脂异常肯定与自己无关,事实上这种想法并不正确。
　　北京大学人民医院心内科主任胡大一教授指出,化验单上的参考值,其实只适用于健康人群,对已患有冠心病或糖尿病的患者是不适用的,这类人群未来10年发生心肌梗死、心源性猝死等的危险最大,他们的理想胆固醇水平应大大低于正常参考值,因此不能根据“正常值”判定自己的血脂状况。目前我国医院的化验单上,总胆固醇的正常值定在240毫克/分升(约6毫摩尔/升),这种标准极不利于心血管疾病的预防和治疗。
　　胡大一教授同时建议,正确的胆固醇指标应参照下面的标准制定——
　　◇ 没有高血压且危险因素小于3个者,总胆固醇不应高于240毫克/分升(约6毫摩尔/升);
　　◇ 有高血压或危险因素大于3个者,总胆固醇需不应高于200毫克/分升(约5毫摩尔/升);
　　◇ 有冠心病或糖尿病者,总胆固醇不应高于160毫克/分升(约4毫摩尔/升);
　　◇ 冠心病合并糖尿病,或发生心肌梗死者,总胆固醇不应高于120毫克/分升(约3毫摩尔/升)。
　　注:危险因素包括以下6项:男>45岁,女>55岁,早发冠心病家族史(男<55岁,女<65岁),吸烟,高密度脂蛋白偏低,肥胖。
　　在分析胆固醇化验单时,您应该结合自己的具体病史,牢记“6、5、4、3”,当然,更主要的是养成良好的生活、饮食习惯,同时也要认识到胆固醇好的一面,在饮食上适当补充。对冠心病患者而言,建议每周吃蛋黄不超过3个。