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目的
探讨右心室起搏导致心力衰竭的患儿升级为心脏再同步治疗（CRT）的疗效及长期随访结果。
方法2009年7月至2015年1月在广东省心血管病研究所因右心室起搏导致心力衰竭的5例患儿，予升级为CRT，患儿首次置入心内膜永久起搏器年龄为（11.6±4.6）岁，回顾性分析升级前后美国心脏病协会（NYHA）心功能分级、QRS间期、左心室舒张内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室壁的收缩达峰时间标准差（TS-SD）的变化，并进行长期随访。组间比较采用配对t检验。
结果起搏器升级后，患儿NYHA心功能分级改善为Ⅰ~Ⅱ级，QRS间期缩短[（126±9）比（182±21）ms，t=-7.480，P=0.002]，LVDd缩小[Z值（2.8±1.1）比（4.7±0.9），t=-2.880，P=0.045]，LVEF升高[（43±10）%比（28±6）%，t=3.350，P=0.029]，差异有统计学意义，CRT有反应。升级后TS-SD下降[（48±17）比（95±41）ms，t=-2.240，P=0.090]，但差异无统计学意义，最长随访9年，随访过程中，1例患儿升级后2年因心室颤动死亡，2例分别在升级后7.2年、5.8年因起搏器电池耗竭行CRT更换。
结论右心室起搏导致心力衰竭的患儿，应尽早考虑升级CRT，升级后患儿心功能明显改善。