1病历资料　　男，12岁，因反复腹痛、腹泻1周余于2月26日由门诊以“急性阑尾炎”收住入院。患者1周前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴腹泻稀便数次，量少，呈到医院儿科就诊，诊断为急性胃肠炎，予输液治疗后症状有所缓解，1天患者上述不适再发加重，腹痛以右下腹痛为主，遂自医院门诊就诊并由门诊以“急性阑尾炎”收住入院。既往有慢性荨麻疹病史，对氯霉素、链霉素过敏。查体：体温37．0℃，脉搏108次／分，血压120／70mmHg，急性痛苦病容，腹平软，全腹压痛，无明显固定压痛点无肌紧张，反跳痛不明显。肝脾未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音4次／分，肛门直肠外生殖器未查。门诊血常规提示：白细胞10．97×10＾9／L，中性粒细胞87．20％，入院诊断：①腹痛原因待查（急性阑尾炎？）；②急性胃肠炎。入院后急查尿常规未见异常，腹部B超示左肾轻度积水声像；凝血功能正常；全腹CT平扫未见明显异常；心电图提示窦性心律不齐；胸部正位片提示双肺未见确切活动性病灶；腹部正位片提示腹部未见确切异常征象；血生化检查正常。入院后予完善相关检查进一步明确诊断，并行解痉、抗炎、抑酸等对症治疗后患者仍然诉偶感右下腹隐痛不适，伴恶心。3月2日患者诉出现右侧睾丸肿大，伴触痛，查体：一般情况可，腹平软，全腹无压痛，无肌紧张，无反跳痛，双肾区无叩痛。右侧阴囊肿大明显，右侧睾丸肿大，约10×6×6 cm大小，质硬，触痛明显，左侧睾丸正常。故给予患者诊断为：右侧急性睾丸炎，行抗炎治疗2周后患者诉感右侧阴囊肿大较前有所缩小，偶感右侧睾丸疼痛，但较前明显缓解，查体：右侧阴囊肿大明显，右侧睾丸肿大，约6×5×5 cm大小，质硬，轻触痛，左侧睾丸正常。3月19日行阴囊部彩超检查，检查结果提示：右侧睾丸肿大，回声欠均匀，其内无血流信号（右侧睾丸扭转可能），右侧睾丸下方不均质回声包块，左侧睾丸回声欠均匀，左侧睾丸鞘膜腔积液。于3月22日在连硬外麻醉下行右侧阴囊探查、右侧睾丸切除、左侧睾丸固定术，术中见右侧睾丸鞘膜腔内有约10ml 暗红色血凝块，睾丸发黑坏死，术后切除睾丸送检3月26日病理诊断：（右侧）睾丸组织出血、坏死。术后诊断：右侧睾丸鞘内扭转并缺血坏死。术后予预防感染、止血、对症支持治疗。4月1日复查双侧阴囊 B 超提示左侧睾丸未见明显异常后好转出院。