探讨间断瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的效果。

选择2016年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院85例不耐受每日他汀类药物治疗(尝试2种及以上不同种类他汀，包括至少1种脂溶性和/或1种水溶性他汀)的冠心病患者，完全随机分为单独用药组(43例)与联合用药组(42例)。单独用药组给予依折麦布10 mg/d治疗；联合用药组给予依折麦布(10 mg/d)联合瑞舒伐他汀(5 mg/次，每周2次)治疗。观察12周，监测并记录治疗前及治疗12周时2组各项血脂指标[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及与药物有关的不良反应。

2组患者基本临床资料和不能耐受他汀类药物的原因相似，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者总胆固醇和LDL-C均明显低于治疗前[单独用药组：(4.3±0.8)mmol/L比(5.2±0.9)mmol/L、(3.2±0.6)mmol/L比(3.9±0.8)mmol/L；联合用药组：(3.8±0.6)mmol/L比(5.2±0.8)mmol/L、(2.8±0.5)mmol/L比(3.9±0.8)mmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；单独用药组三酰甘油和HDL-C与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，但联合用药组三酰甘油明显低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前[(1.4±0.4)mmol/L比(2.2±0.6)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L比(1.2±0.3)mmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C在治疗12周时明显低于单独用药组，差异有统计学意义(P<0.05)。单独用药组治疗12周时LDL-C达标率为0，联合用药组治疗12周时达标率为23.8%(10/42)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均无严重不良反应发生。

对于他汀类药物不耐受的冠心病患者，采用间断瑞舒伐他汀联合依折麦布的给药方案，可以提高他汀类药物使用的依从性，并加强降脂效应，提高降脂治疗的达标率。