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【摘要】目的探讨静脉药物配置中心（简称PIVAS）安全有效的管理措施。方法对PIVAS运行2年来出现的安全缺陷进行原因分析与整改。结果通过完善规章制度、强化质量管理、加强人员培训等措施，對PIVAS实施全程缺陷管理，收到良好效果。结论科学实施缺陷管理，不断完善PIVAS安全管理措施，才能确保患者用药安全。
【关键词】静脉药物配置中心；缺陷管理；改进方法
静脉药物配置中心（简称PIVAS），也叫静脉配置服务，是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，是一个新的工作领域。静脉药物配置中心在工作中不断摸索、进步，也遇到一些困难，发现一些缺陷。本文主要对静脉药物配置中心临床管理工作中存在的缺陷进行分析，寻找解决和改进措施，从而不断改进、完善安全管理，保证患者得到安全、有效、经济合理的药物治疗。
1一般资料
我院PIVAS自2011年1月正式成立并投入使用，承担全院11个科室500张床位的静脉药物配置工作，平均每天配置药物1500余袋。配置中心人员配置24人，其中药师8人，配药护士12人，送药工人4人。
2缺陷统计与分析
2.1缺陷统计PIVAS成立2年来，共发生缺陷154例，其中摆药错误47例，配置错误29例，药袋漏液10例，出间发错科室68例。
2.2缺陷原因分析
2.2.1人员配置严重不足目前，我院PIVAS实施早晚班，护士日人均配置150余袋液体，远远超过卫生部中医药管理局规定的人均配置85袋液体要求，护士超负荷工作，工作压力大，易疲劳。
2.2.2工作流程不人性化为保障临床用药，往往采用连续配药不出间的方法，护士身穿隔离服持续配药3-4小时，中间不休息，极易出现精神疲劳、视觉疲劳与身体疲劳，导致精力不集中，影响药物配置的准确性。
2.2.3责任心不强，风险意识淡漠工作流程化，查对制度流于形式，忽视层层把关原则，如药师摆药错误护士未发现即配药或摆药正确，护士配药时剂量加错；操作台同时放不同的两袋药，护士配制时加错；护士将药物放错科室。
3改进方法讨论
3.1建立健全制度
3.1.1PIVAS的工作流程包括“审方、贴签、摆药、核对、配置、再核对、送病房”等多个环节，由药师与护士交叉进行，任何一个环节出现疏漏，都可以造成缺陷。我们开展责任制管理，根据各个环节特点制定查对制度、操作规程、奖惩制度，对积极发现错误并纠正者进行奖励，对差错者根据情节进行处罚，责任落到人头。
3.1.2严格落实“四查八对”制度。规范护士操作，使“四查八对”意识深入人心，同时在各操作台醒目的位置张贴“四查八对”、“今天你核对了吗？”等标语，位置醒目、简明扼要，提醒护士规范操作意识。
3.2加强护理人员培训
3.2.1严格岗前培训、业务培训、素质培训制度。制定学习计划，先学习，再通过笔答与口试反复考核，及时检验护士掌握程度。
3.2.2培养护士责任心，严格按规章制度和标准操作，定期组织护士学习规章制度、药理知识，提高业务能力。
3.3建立健全三级质控。
3.3.1建立包括药师在内的安全质控体系，每周检查并针对薄弱环节加大监查力度。
3.3.2每月组织不安全因素、不良事件讨论分析，提出有效整改措施，并加以落实。
3.4建立与临床科室沟通协调机制
3.4.1定期征求临床科室意见、建议，对于经常出现的问题进行沟通，寻求最佳改进措施。
3.4.2充分利用现代化系统，建立多种渠道沟通方式，包括电话、飞秋、信息留言通知等等，便于及时解决用药过程中临时出现的问题。
3.5改进工作流程，实施人性化管理
3.5.1根据工作要求合理配置人员，现已将配置护士增加至18人，大大减轻护士负荷，减少因疲劳而产生的护理缺陷。
3.5.2改进工作流程，缩短持续配药时间。安排人员提前到岗工作，在不影响临床患者用药时间的前提下，配置药物2.5-3小时后轮流进行15min休息，以解除精神高度集中带来的紧张，降低缺陷的发生率。
4讨论
通过对PIVAS各环节存在缺陷的原因分析，对PIVAS实施全程缺陷管理，完善规章制度、强化质量管理、加强人员培训等安全管理措施，充分发挥PIVAS在临床用药中的技术服务作用，保障药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性和有效性，真正使医院的现代化医疗和管理水平得到提升。
【关键词】静脉药物配置中心；缺陷管理；改进方法
静脉药物配置中心（简称PIVAS），也叫静脉配置服务，是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，是一个新的工作领域。静脉药物配置中心在工作中不断摸索、进步，也遇到一些困难，发现一些缺陷。本文主要对静脉药物配置中心临床管理工作中存在的缺陷进行分析，寻找解决和改进措施，从而不断改进、完善安全管理，保证患者得到安全、有效、经济合理的药物治疗。
1一般资料
我院PIVAS自2011年1月正式成立并投入使用，承担全院11个科室500张床位的静脉药物配置工作，平均每天配置药物1500余袋。配置中心人员配置24人，其中药师8人，配药护士12人，送药工人4人。
2缺陷统计与分析
2.1缺陷统计PIVAS成立2年来，共发生缺陷154例，其中摆药错误47例，配置错误29例，药袋漏液10例，出间发错科室68例。
2.2缺陷原因分析
2.2.1人员配置严重不足目前，我院PIVAS实施早晚班，护士日人均配置150余袋液体，远远超过卫生部中医药管理局规定的人均配置85袋液体要求，护士超负荷工作，工作压力大，易疲劳。
2.2.2工作流程不人性化为保障临床用药，往往采用连续配药不出间的方法，护士身穿隔离服持续配药3-4小时，中间不休息，极易出现精神疲劳、视觉疲劳与身体疲劳，导致精力不集中，影响药物配置的准确性。
2.2.3责任心不强，风险意识淡漠工作流程化，查对制度流于形式，忽视层层把关原则，如药师摆药错误护士未发现即配药或摆药正确，护士配药时剂量加错；操作台同时放不同的两袋药，护士配制时加错；护士将药物放错科室。
3改进方法讨论
3.1建立健全制度
3.1.1PIVAS的工作流程包括“审方、贴签、摆药、核对、配置、再核对、送病房”等多个环节，由药师与护士交叉进行，任何一个环节出现疏漏，都可以造成缺陷。我们开展责任制管理，根据各个环节特点制定查对制度、操作规程、奖惩制度，对积极发现错误并纠正者进行奖励，对差错者根据情节进行处罚，责任落到人头。
3.1.2严格落实“四查八对”制度。规范护士操作，使“四查八对”意识深入人心，同时在各操作台醒目的位置张贴“四查八对”、“今天你核对了吗？”等标语，位置醒目、简明扼要，提醒护士规范操作意识。
3.2加强护理人员培训
3.2.1严格岗前培训、业务培训、素质培训制度。制定学习计划，先学习，再通过笔答与口试反复考核，及时检验护士掌握程度。
3.2.2培养护士责任心，严格按规章制度和标准操作，定期组织护士学习规章制度、药理知识，提高业务能力。
3.3建立健全三级质控。
3.3.1建立包括药师在内的安全质控体系，每周检查并针对薄弱环节加大监查力度。
3.3.2每月组织不安全因素、不良事件讨论分析，提出有效整改措施，并加以落实。
3.4建立与临床科室沟通协调机制
3.4.1定期征求临床科室意见、建议，对于经常出现的问题进行沟通，寻求最佳改进措施。
3.4.2充分利用现代化系统，建立多种渠道沟通方式，包括电话、飞秋、信息留言通知等等，便于及时解决用药过程中临时出现的问题。
3.5改进工作流程，实施人性化管理
3.5.1根据工作要求合理配置人员，现已将配置护士增加至18人，大大减轻护士负荷，减少因疲劳而产生的护理缺陷。
3.5.2改进工作流程，缩短持续配药时间。安排人员提前到岗工作，在不影响临床患者用药时间的前提下，配置药物2.5-3小时后轮流进行15min休息，以解除精神高度集中带来的紧张，降低缺陷的发生率。
4讨论
通过对PIVAS各环节存在缺陷的原因分析，对PIVAS实施全程缺陷管理，完善规章制度、强化质量管理、加强人员培训等安全管理措施，充分发挥PIVAS在临床用药中的技术服务作用，保障药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性和有效性，真正使医院的现代化医疗和管理水平得到提升。