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目的
探讨结核性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中Th17细胞分布及其与Th1细胞的关系，以及结核性胸腔积液微环境中细胞因子对Th17细胞分化的影响。
方法2010年7月至2011年7月在武汉市结核病防治所住院的结核性胸腔积液患者30例，其中男12例，女18例；年龄16～63岁，平均41.2岁。采用流式细胞术检测患者胸腔积液和外周血Th1和Th17细胞亚群。分选初始T细胞诱导分化，以明确γ－干扰素、IL－1β、IL－6和IL－12细胞因子对Th17细胞分化的影响。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用Pearson相关分析进行相关性检验。
结果结核性胸腔积液中Th1细胞占CD4+ T细胞比例[(39±11)%]显著高于结核性胸膜炎[(8±3)% ]，差异有统计学意义(t＝17.73，P<0.05)，Th17细胞占CD4+ T细胞比例[(2.8±0.9)%]显著高于结核性胸膜炎[(0.7±0.3)%]，差异有统计学意义[t＝14.78，P<0.05 ]。胸腔积液或外周血中Th1与Th17细胞亚群占CD4+ T比例均呈正相关(r值分别为0.61和0.49，均P<0.05)。单用IL－1β、IL－6或二者联合应用可促进初始CD4+ T细胞向Th17细胞方向分化，而γ－干扰素和IL－12能抑制Th17细胞分化，并可削弱IL－1β、IL－6对Th17细胞分化的促进作用。
结论结核性胸腔积液中存在Th1/Th17平衡，细胞因子IL－1β和IL－6可促进结核性胸腔积液中Th17细胞的分化。