论文部分内容阅读
目的
观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗难治性心原性休克的效果，并探讨其影响因素。
方法回顾性分析顺德第一人民医院自2013年5月至2015年11月经ECMO救治的难治性心原性休克患者。观察并记录入选患者ECMO前状态、应用ECMO时机，ECMO并发症及疗效，并收集入选患者ECMO 2 h前及2、6、24和48 h后的血液动力学数据及血管活性药物量。
结果共入选患者10例，女性6例、男性4例，年龄12～56岁，其中暴发性心肌炎5例、急性心肌梗死4例、心脏破裂1例。入选患者在使用ECMO前，左心室射血分数为(31.4±10.2)%，APACHEⅡ评分26.6±10.8。8例患者出现心跳骤停，心肺复苏时间10～300 min，3例植入主动脉内球囊反搏。ECMO支持2 h后，入选患者的中心静脉压降低、血压升高、心率减慢、中心静脉血氧饱和度升高、多巴酚丁胺减量(P均<0.05)。ECMO支持6 h后，乳酸水平降低、去甲肾上腺素减量(P均<0.05)。ECMO支持24、48 h后，血液动力学保持稳定，休克明显改善。并发症，3例患者出现置管部位或下肢感染，2例患者发生股动脉血栓，2例患者出现下肢缺血性损害，2例患者置管部位出血。10例患者ECMO辅助时间为2～220 h，撤机成功率90%(9/10)，生存出院率60%(6/10)，2例患者由于应用ECMO时机偏晚导致死亡，另外2例患者由于严重肢体并发症死亡。
结论ECMO能迅速改善心原性休克患者血液动力学稳定性，而准确把握应用ECMO时机、减少肢体并发症是提高ECMO疗效的关键。