含马兜铃酸成分药物的安全应用

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1964年,我国吴松寒首次报告了2例病人因服用大剂量关木通导致急性肾功能衰竭(ARF),但未引起相应重视[1].自10年前国外学者发现服用某些含有马兜铃酸的中草药后可导致快速进展的肾间质纤维化,中草药肾毒性问题引起国内外学者的广泛关注,国外称其为“中草药肾病”(Chinese Herb Nephropathy,CHN),此命名显然不当.马兜铃属(Aristolochia)植物有350多种,我国的含马兜铃酸的中药主要有关木通、广防己、汉中防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等;而国外的一些草药如:德国的铁线莲状马兜铃、美洲的蛇根马兜铃、印度马兜铃等也含有马兜铃酸,所以笼统的命名为“中草药肾病”是错误的;此外,中草药中的雷公藤、鱼胆黑豆、斑螯等亦可导致肾损害,而该损害的临床表现、病理变化等与马兜铃酸所致肾损害有所不同.所以,国内学者建议将之称为“马兜铃酸肾病”(Aristolochic Acid Nephropathy,AAN),此命名逐渐得到国内外学者的广泛认同,并进一步得到有关研究结果的证实[2~5].
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