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（甘肃省白银市第二人民医院手术室 甘肃 白银730900）关键词：高频电刀； 安全使用
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0366-01 高频电刀是外科手术中常用的电外科器械，根据与病人连接的电路不同可将其分为单极电刀和双极电刀。
1 单极电刀
1.1 单极电刀的组成： 电刀由主机、活动电极（电刀头）、分散电极（电极板）、脚踏开关等组成。
1.2 工作原理： 电流在电刀头部形成高温，与机体接触对组织加热，使其组织快速脱水、分解、蒸发，实现了分解组织和凝血作用，达到了其切割、止血的目的。
1.3 使用方法：
1.3.1 接通电源，检查主机性能，检查电线连接部位是否牢固，插件有无松动。
1.3.2 连接负极板，将负极板紧贴于病人身体肌肉丰厚处（如臀部、大腿、小腿等部位）。
1.3.3 连接电刀，检查电刀手柄及电刀头有无破损，防止漏电发生。
1.3.4 打开主机开关，待主机自检结束，检查电切、电凝使用性能情况，根据手术调整输出功率至适当大小。
1.3.5 使用完毕后，输出功率归零，关闭开关，关闭电源，弃去负极板，负极板与电刀头应一次性使用，收好电极件，机器归位以备用。
1.4 注意事项：
1.4.1 高頻电刀应在安全环境中使用，勿在易燃气体或氧浓度高的环境中使用。
1.4.2 认真检查电线各部分完整性，接电刀主机电源线必须牢固，避免电线或连接部位似断非断，以防在电刀使用中电源线脱落，造成使用时中断等情况的发生，而影响手术进行。
1.4.3 检查电刀各附件完整性，特别是手控刀各按键，检查按键是否牢固有无松动，并器械护士与巡回护士在手术前进行清点按键是否完整。
1.4.4 使用电刀时应遵循功率由小到大逐渐调试，如输出功率不能正常工作时，应先检查电刀、电极连线、电极板等是否有问题。
1.4.5 电刀使用中应设有报警系统，电刀发生报警时不可使用，应认真检查电极板是否连接牢固有无脱落，使用时不可消声。
1.4.6 病人装有心脏起博器时，使用电刀可能会引起室颤，使用时应遵循心内科医生意见，采取必要的预防措施。
1.4.7 一般使用软极板，因其顺应性好，粘贴性强，保证有效的接触面积，电极板不应反复使用，因反复使用导致电极板不清洁及沾满皮屑、毛发油脂造成导电不良，灼伤病人。
1.4.8 电极板紧贴于病人身体上干燥光洁肌肉丰厚处，毛发多时可剃毛，皮屑多时可用毛巾清洗，心电监护电极片先应远离电刀电极板和手术区域，电极板不应贴于上肢及离心脏较近处，以影响对病人生命体征的监护，不在电极板附近使用电刀，以防导致灼伤病人。
1.4.9 手术中使用电刀，应保持电刀的清洁、干燥，勿将盛有液体容器放在电刀上，以免液体进入电刀内引起故障，电刀不用时器械护士应及时清除电刀头部焦痂，保持良好性能，。
1.4.10 手术床垫干燥绝缘，与金属床之间至少4cm厚度，保持病人身体处于绝缘状态。
1.4.11 电刀产生烟雾对人体有害，手术时应及时吸净烟雾。
1.4.12 加强医护人员对使用电刀操作的培训，将电刀使用维护纳入业务学习，高频电刀头不应高压消毒，防止损伤胶原导线造成漏电。
1.4.13 高频电刀主机应定时进行维修保养，电刀头不应长期多次使用，建立电刀使用保养登记记录，保证高频电刀正常使用。
2 电刀 电极板
在使用单极高频电刀时，需使用电刀电极板，因软极板顺应性好而被广泛采用。
2.1 工作原理： 使用电刀时，电极板可构成电流回路，同时可降低极板处的电流密度，以避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热灼伤病人。
2.2 粘贴电极板方法： 将电极板接头用电极线夹子夹紧无松动，然后将电极板紧密粘贴于病人皮肤上，避开瘢痕、骨隆突以及其他可能产生压力点的部位。
2.3 电刀电极板发生灼伤的原因
2.3.1 电极板与病人皮肤接触面积不够：高频电刀安全使用指标要求流经人体电流应小于2A，电流密度小于0.02A/㎡， 要求面积大于100cm2。有资料表明，极板接触皮肤面积在50 cm2时，极板温度约33℃，当极板面积下降到25 cm2，温度上升到36℃，当在13cm2时，温度可升至40℃，极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤，因此电极板与病人皮肤接触面积不够时，皮肤进入电极板电流下降，电刀使用功率下降，此时盲目加大功率，意外灼伤可能性大大增加，其原因：
A.电极板移位或部分脱落：搬动病人时电极板可能移位，引起电极板与病人皮肤接触面积部分脱落。
B.电极板过期：电极板放置时间过长，电极板表面导电弧过于干燥，不能充分粘贴于病人皮肤，从而造成电极板与病人皮肤接触面积不够，因此电极板应在有个期限内使用。
C.病人皮肤毛发过多：有些病人毛发过多，造成电极板与病人皮肤不能充分接触。
2.3.2 电极板不清洁：电极板反复多次使用，电极板粘贴病人皮肤沾满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良，同时也增加了交叉感染的机会。
2.4 注意事项
2.4.1 选用软极板，因其顺应性好，粘贴性强，保证有效接触面积。
2.4.2 保证电极板与病人皮肤实际接触面积，电极板应紧贴病人身体上干燥、光滑、肌肉丰富等部位。
2.4.3 手术为病人摆放体位时，应认真检查电极板粘贴和电极线连接情况。
2.4.4 电极板避免反复多次使用，一般要求一个病人使用完应弃去。
2.4.5 手术时间较长时，要定时检查电极板粘贴情况，保护病人暴露的皮肤。
3 双极电刀
3.1 双极电刀组成： 电刀由主机、双极电凝线、双极电凝镊或外科剪、脚踏开关等组成。
3.2 工作原理： 双极电刀不需电极板，电流在电刀头的双极之间经过，使该部位组织形成小焦痂，不会形成明显的电弧，双极电刀基本无切割能力，凝血速度较慢。
3.3 使用方法：
3.3.1 检查电线各部分完整性，检查主机性能，打开主机，待主机自检结束，将主机调整双极电刀状态。
3.3.2 检查双极电极镊及外科剪的使用性能，根据组织结构调整双极电刀电凝功率。
3.3.3 使用完毕，调节电凝功率为零，机器归位放置。
3.4 注意事项：
3.4.1 正确连接双极电凝镊或外科剪，手术中应注意保护双极电凝镊或外科剪，应将剪刀与其他器械分开放置，避免摩擦。
3.4.2 使用时保持组织湿润无张力，以避免高温对周围重要组织的影响，以减少焦痂与刀头的粘附。
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0366-01 高频电刀是外科手术中常用的电外科器械，根据与病人连接的电路不同可将其分为单极电刀和双极电刀。
1 单极电刀
1.1 单极电刀的组成： 电刀由主机、活动电极（电刀头）、分散电极（电极板）、脚踏开关等组成。
1.2 工作原理： 电流在电刀头部形成高温，与机体接触对组织加热，使其组织快速脱水、分解、蒸发，实现了分解组织和凝血作用，达到了其切割、止血的目的。
1.3 使用方法：
1.3.1 接通电源，检查主机性能，检查电线连接部位是否牢固，插件有无松动。
1.3.2 连接负极板，将负极板紧贴于病人身体肌肉丰厚处（如臀部、大腿、小腿等部位）。
1.3.3 连接电刀，检查电刀手柄及电刀头有无破损，防止漏电发生。
1.3.4 打开主机开关，待主机自检结束，检查电切、电凝使用性能情况，根据手术调整输出功率至适当大小。
1.3.5 使用完毕后，输出功率归零，关闭开关，关闭电源，弃去负极板，负极板与电刀头应一次性使用，收好电极件，机器归位以备用。
1.4 注意事项：
1.4.1 高頻电刀应在安全环境中使用，勿在易燃气体或氧浓度高的环境中使用。
1.4.2 认真检查电线各部分完整性，接电刀主机电源线必须牢固，避免电线或连接部位似断非断，以防在电刀使用中电源线脱落，造成使用时中断等情况的发生，而影响手术进行。
1.4.3 检查电刀各附件完整性，特别是手控刀各按键，检查按键是否牢固有无松动，并器械护士与巡回护士在手术前进行清点按键是否完整。
1.4.4 使用电刀时应遵循功率由小到大逐渐调试，如输出功率不能正常工作时，应先检查电刀、电极连线、电极板等是否有问题。
1.4.5 电刀使用中应设有报警系统，电刀发生报警时不可使用，应认真检查电极板是否连接牢固有无脱落，使用时不可消声。
1.4.6 病人装有心脏起博器时，使用电刀可能会引起室颤，使用时应遵循心内科医生意见，采取必要的预防措施。
1.4.7 一般使用软极板，因其顺应性好，粘贴性强，保证有效的接触面积，电极板不应反复使用，因反复使用导致电极板不清洁及沾满皮屑、毛发油脂造成导电不良，灼伤病人。
1.4.8 电极板紧贴于病人身体上干燥光洁肌肉丰厚处，毛发多时可剃毛，皮屑多时可用毛巾清洗，心电监护电极片先应远离电刀电极板和手术区域，电极板不应贴于上肢及离心脏较近处，以影响对病人生命体征的监护，不在电极板附近使用电刀，以防导致灼伤病人。
1.4.9 手术中使用电刀，应保持电刀的清洁、干燥，勿将盛有液体容器放在电刀上，以免液体进入电刀内引起故障，电刀不用时器械护士应及时清除电刀头部焦痂，保持良好性能，。
1.4.10 手术床垫干燥绝缘，与金属床之间至少4cm厚度，保持病人身体处于绝缘状态。
1.4.11 电刀产生烟雾对人体有害，手术时应及时吸净烟雾。
1.4.12 加强医护人员对使用电刀操作的培训，将电刀使用维护纳入业务学习，高频电刀头不应高压消毒，防止损伤胶原导线造成漏电。
1.4.13 高频电刀主机应定时进行维修保养，电刀头不应长期多次使用，建立电刀使用保养登记记录，保证高频电刀正常使用。
2 电刀 电极板
在使用单极高频电刀时，需使用电刀电极板，因软极板顺应性好而被广泛采用。
2.1 工作原理： 使用电刀时，电极板可构成电流回路，同时可降低极板处的电流密度，以避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热灼伤病人。
2.2 粘贴电极板方法： 将电极板接头用电极线夹子夹紧无松动，然后将电极板紧密粘贴于病人皮肤上，避开瘢痕、骨隆突以及其他可能产生压力点的部位。
2.3 电刀电极板发生灼伤的原因
2.3.1 电极板与病人皮肤接触面积不够：高频电刀安全使用指标要求流经人体电流应小于2A，电流密度小于0.02A/㎡， 要求面积大于100cm2。有资料表明，极板接触皮肤面积在50 cm2时，极板温度约33℃，当极板面积下降到25 cm2，温度上升到36℃，当在13cm2时，温度可升至40℃，极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤，因此电极板与病人皮肤接触面积不够时，皮肤进入电极板电流下降，电刀使用功率下降，此时盲目加大功率，意外灼伤可能性大大增加，其原因：
A.电极板移位或部分脱落：搬动病人时电极板可能移位，引起电极板与病人皮肤接触面积部分脱落。
B.电极板过期：电极板放置时间过长，电极板表面导电弧过于干燥，不能充分粘贴于病人皮肤，从而造成电极板与病人皮肤接触面积不够，因此电极板应在有个期限内使用。
C.病人皮肤毛发过多：有些病人毛发过多，造成电极板与病人皮肤不能充分接触。
2.3.2 电极板不清洁：电极板反复多次使用，电极板粘贴病人皮肤沾满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良，同时也增加了交叉感染的机会。
2.4 注意事项
2.4.1 选用软极板，因其顺应性好，粘贴性强，保证有效接触面积。
2.4.2 保证电极板与病人皮肤实际接触面积，电极板应紧贴病人身体上干燥、光滑、肌肉丰富等部位。
2.4.3 手术为病人摆放体位时，应认真检查电极板粘贴和电极线连接情况。
2.4.4 电极板避免反复多次使用，一般要求一个病人使用完应弃去。
2.4.5 手术时间较长时，要定时检查电极板粘贴情况，保护病人暴露的皮肤。
3 双极电刀
3.1 双极电刀组成： 电刀由主机、双极电凝线、双极电凝镊或外科剪、脚踏开关等组成。
3.2 工作原理： 双极电刀不需电极板，电流在电刀头的双极之间经过，使该部位组织形成小焦痂，不会形成明显的电弧，双极电刀基本无切割能力，凝血速度较慢。
3.3 使用方法：
3.3.1 检查电线各部分完整性，检查主机性能，打开主机，待主机自检结束，将主机调整双极电刀状态。
3.3.2 检查双极电极镊及外科剪的使用性能，根据组织结构调整双极电刀电凝功率。
3.3.3 使用完毕，调节电凝功率为零，机器归位放置。
3.4 注意事项：
3.4.1 正确连接双极电凝镊或外科剪，手术中应注意保护双极电凝镊或外科剪，应将剪刀与其他器械分开放置，避免摩擦。
3.4.2 使用时保持组织湿润无张力，以避免高温对周围重要组织的影响，以减少焦痂与刀头的粘附。