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目的
探讨实体器官移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊治方法和可能的发病机制。
方法回顾性分析1例罕见肾移植术后GVHD受者的诊治经过并复习相关文献。受者肾移植术后50 d因皮肤散发皮损再次入院，皮肤活体组织检查病理提示为GVHD。为明确诊断，进一步对患者进行了外周血CD3＋淋巴细胞富集后的短串联重复序列(short tandem repeats, STR)嵌合分析和皮肤组织供者特异性人类白细胞抗原(HLA)抗体免疫荧光实验，同时进行降低免疫抑制为主导的治疗。
结果STR分析结果显示，患者外周血淋巴细胞嵌合率为0，但皮肤组织供者特异性HLA抗体免疫荧光结果证实，皮肤组织大量浸润淋巴细胞为供者来源，从而确诊为肾移植术后GVHD。经过降低免疫抑制治疗，小剂量甲泼尼龙冲击治疗后，该患者迅速好转出院，目前肾功能正常。
结论结合文献复习，外周血STR嵌合分析和供者特异性HLA染色是确诊实体器官移植后的GVHD有力手段；肾移植术后的GVHD预后较好；推测实体器官移植后GVHD可能是免疫抑制的结果。