原发性小肠肿瘤180例的临床分析

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目的

提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。

方法

回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠肿瘤)的患者,采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息,进行描述性分析。

结果

纳入180例原发性小肠肿瘤患者,最常见的临床表现包括腹痛76例(42.2%),消化道出血64例(35.6%),腹胀30例(16.7%);22例(12.2%)患者无明显临床症状。CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1%(12/21)。计算机断层扫描小肠重建(CTE)检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5%(83/86)、100.0%(29/29)、91.5%(43/47)。14例行小肠钡剂造影检查,诊断7例;8例行腹盆MRI检查,诊断6例;18例行小肠镜检查,诊断15例;8例行胶囊内镜检查,诊断6例。180例患者中,14例(7.8%)为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能,7例(3.9%)为肠梗阻行急诊手术,4例(2.2%)为急性消化道出血行急诊手术,4例(2.2%)为肠穿孔行急诊手术;病理类型包括胃肠道间质瘤(GIST) 117例(65.0%),淋巴瘤25例(13.9%),腺癌21例(11.7%)。除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外,其余173例患者均行手术切除治疗。

结论

原发性小肠肿瘤无特异性表现,对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕。CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法。

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