摘 要 目的：探讨护理干预对冠心病患者生活质量与健康的影响。方法：将我科收治的82例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组采取常规护理，而观察组在常规护理的基础上，采用心理护理、服药指导、饮食指导及运动干预等措施；对护理干预前后的状况进行比较。结果：观察组的生活质量与健康改善均明显高于对照组，且冠心病的发生率较对照组降低，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：对冠心病患者采取有效的护理干预，可大大改善患者的健康状况，从而提高患者的认知行为和生活质量。
　　关键词 护理干预 冠心病 生活质量 健康影响
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.307
　　目前冠心病发病率呈逐年增高之趋势，已成为威胁人类健康的常见病之一^[1]。资料显示，患者遵医行为差和血脂升高是影响冠心病的重要危险因素，因此对冠心病患者实行护理干预，完善患者对药物治疗的依从性，这对提高患者的生活质量和降低冠心病的发生具有重要的意义。我科对收治的不同情况冠心病患者进行了护理干预，其效果满意，现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组选择82例冠心病患者，均为我科2009年4月～2011年3月收治，男48例，女34例；年龄34～81岁，平均50.4±6.2岁。文化程度大专以上44例，中专及以下38例。患病时间1～12年。其诊断符合WHO缺血性心脏病诊断标准。其中50例为心绞痛型、22例为心肌梗死型、10例为无症状心肌缺血型。将其82例随机分成观察组和对照组，在观察组41例中，男26例，女15例；而对照组41例中，男23例，女18例。两组在年龄、性别、文化程度、用药及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　方法：①对照组：患者入院后采取常规护理；②观察组：患者在常规护理的基础上，根据患者的病情，制定严格的护理计划和内容，并采取心理护理、服药指导、饮食指导、出院随访等规范化护理干预，及时对患者治疗药物和护理方案进行调整。
　　统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X.2检验，组间比较采用t检验，计量资料采用均数X ±S表示，P＜0.05为有显著性差异。
　　护理干预措施
　　心理护理：由于冠心病属于心身疾病的范畴，往往患者情绪较激动，出现不同程度的焦虑、恐惧等心理，因此护理人员要针对患者的不同特点，了解患者的心理状态与病情变化，及时给予心理安慰。同时多与患者交流沟通，帮助其纠正错误的认识，耐心向患者讲解疾病的发生、临床症状、治疗原则、护理及预后等，说明高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒、生活无规律等均是影响冠心病的危险因素，鼓励其树立战胜疾病的信心，消除患者紧张不安情绪，使其积极配合治疗与护理。
　　服药指导：要详细向冠心病患者介绍正确服药的时间、药物作用、剂量、注意事项等有关知识，强调遵医服药的重要性，使其自觉纠正不遵医行为，以防止药物不良反应的发生。告知患者在外出时，要随身携带硝酸甘油，以备急用。教会患者自我监测疼痛发作的程度、疼痛时间、部位等，如遇到情况，要及时到医院就诊。
　　运动指导：教会患者自行调节锻炼的方法，鼓励其适当运动，每天散步或伸展运动至少1小时，运动要循序渐进，以运动后稍有出汗、感觉舒适、呼吸稍增快、无心前区不适、气短等症状为宜，以达到肌肉的有氧运动，提高心血管的肌能，改善心功能和心肌缺血^[2]。活动后应保证充分的休息时间，若患者睡眠不好，可适当减少运动量。
　　饮食指导：冠心病患者原则上应食用低热量、低脂、低胆固醇、低盐等饮食，多食用粗粮、豆类及新鲜蔬菜和水果，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅，防止因便秘而导致冠心病加重或猝死。要限量烹调用油，应使用植物油，且每天不超过25g，禁食动物脂肪与内脏、腌制品及高钠食物等；注意饮食定量，每日应少食多餐，避免饱餐，且戒烟酒^[3]。
　　结 果
　　两组遵医行为比较：观察组41例中，规律服药有36例，低脂饮食31例，低盐饮食33例，适量运动29例，控制体重34例，戒烟酒30例。而对照组规律服药有28例，低脂饮食22例，低盐饮食25例，适量运动18例，控制体重20例，戒烟酒21例。可见观察组实施护理干预后，各项行为明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
　　两组干预后血脂变化：观察组高密度脂蛋白(HDL-C)水平略有升高，且总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。见表2。
　　讨 论
　　冠心病是威胁人类健康的最主要疾病之一，是造成患者死亡的首要原因，因此做好冠心病患者的护理已是当前的关键。资料表明，冠心病的危险因素以高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟等为主，另外饮食因素、活动减少、肥胖、冠心病家族