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目的
探讨立体定向活检术在脑深部、脑干疑难病变精准诊断中的价值。
方法回顾性分析我院2012年5月至2018年1月期间完成的29例脑干、脑深部疑难病变立体定向活检手术结果。手术在局麻下安装CRW立体定向框架，螺旋CT薄层扫描，将CT、MRI数据输入Radionics手术计划系统，行CT－MR融合定位，计算靶点坐标。根据病灶位置、神经影像特征，设计个体化穿刺路径进行活检。靶点位置分布：中脑、桥脑12例，内囊2例，丘脑3例、基底节12例，进行组织病理学和(或)基因学检测，明确诊断。
结果29例患者中，28例(96.6%)经立体定向活检后病理/基因学检测获得确诊。病理结果：淋巴瘤8例，胶质瘤7例，脱髓鞘4例，生殖细胞瘤2例，转移瘤2例，脑裂头蚴病1例，结核性肉芽肿1例，遗传性朊病毒病1例，胶质增生1例，单核细胞白血病中枢浸润1例。其中病理＋基因学确诊1例，诊断不明1例(3.45%)。术后症状性小出血2例(6.9%)，大出血1例(3.45%)，遗留永久性神经功能障碍1例(3.45%)，无手术死亡。
结论立体定向活检术具有快速、微创、安全的特点，是脑干、脑深部疑难病变精准诊疗的理想策略。