探讨磁共振超声(magnetic resonance imaging and ultrasound, MRI/US)融合靶向穿刺和系统穿刺对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌的诊断价值。
方法回顾性分析2015年10月至2018年3月我院93例接受MRI/US融合靶向穿刺和系统穿刺的PSA灰区患者的临床资料。所有患者符合以下条件：①tPSA处于灰区(4～10 ng/ml)；②MRI检查发现至少1个可疑前列腺癌病灶；③无前列腺相关药物治疗史；④无前列腺穿刺史。93例中位年龄66岁(30～85岁)，中位tPSA 7.18 ng/ml(4.11～9.95 ng/ml)，中位前列腺体积42.01 ml(14.93～119.15 ml)。MRI检查共发现可疑病灶136个，中位长径7 mm(3～20 mm)，前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS )评分中位值3分(3～5分)。所有患者均先根据MRI/US实时融合图像定位的病灶进行靶向穿刺，随后行常规12针系统穿刺，比较两种穿刺方法对前列腺癌及临床有意义前列腺癌(CsPCa)的检出率。
结果靶向穿刺检出前列腺癌32例(34.40%)，系统穿刺检出34例(36.55%)，差异无统计学意义(P＝0.759)。靶向穿刺检出CsPCa 19例(20.43%)，系统穿刺检出23例(24.73%)，差异无统计学意义(P＝0.483)。共穿刺1 374针，其中靶向穿刺266针，阳性66针(24.81%)；系统穿刺1 108针，阳性109针(9.84%)，差异有统计学意义(P<0.001)。
结论对于PSA灰区的患者，MRI/US融合靶向穿刺以较少的穿刺针数可达到与系统穿刺接近的肿瘤检出率，因此适合存在MRI病灶的患者。而靶向穿刺联合系统穿刺可以获得最高的肿瘤检出率。