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目的 探讨体外循环(CPB)心脏直视手术期间纤溶系统的动态变化规律,探讨纤溶系统激活的机制.方法 20例心脏直视手术患者,分别于麻醉诱导后切皮前、体外循环开始后8、30min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术后2h采集血标本,检测组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、纤溶酶活性(PLm)、D-二聚体(D-dimer)的动态变化.结果术中t-PA活性与术前相比显著升高,术后2h恢复正常.PAI活性术中术后与术前相比差异无显著性.体外循环期间t-PA/PAI比值显著升高,术后2h恢复正常.手术期间D-二聚体含量显著升高,术后2h仍维持较高水平.PLm活性在体外循环期间及中和后显著升高.结论体外循环期间纤溶系统被明显激活,其主要机制是t-PA分泌增加,t-PA、 PAI间的平衡失调和纤溶酶原的激活。