目的 检测多器官功能不全综合征(MODS)患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化,探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响.方法所有符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的入选患者按病情分为MODS组(48例)和非MODS组(30例),按预后分为生存组(37例)和死亡组(41例).采用ELISA法测定促炎和抗炎细胞因子血清浓度,流式细胞仪测定单核细胞HLA-DR表达强度.结果MODS组、死亡组患者血清中促炎因子水平显著高于非MODS组和生存组(P＜0.01),且随着时间推移和病情加重而逐渐增高;抗炎因子及单核细胞HLA-DR的表达强度均不断降低,且随时间的推移最终低于非MODS组和生存组(P＜0.05).白细胞介素-6(IL-6)、HLA-DR与APECHEⅡ评分有显著相关性.决定系数R2=0.811,可以建立多元回归方程:APECHEⅡ=0.180IL-6-0.868 HLA-DR+22.265(F=49.290,P＜0.01).肿瘤坏死因子-α、HLA-DR及APECHEⅡ评分对预后的预测有显著性意义,可以建立logistic回归方程.结论MODS患者促炎因子持续升高、抗炎因子、单核细胞HLA-DR表达强度持续降低提示预后不良。