呼吸机压力-时间曲线与流量-时间曲线的原理推导分析

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caonisbma
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

以PB840呼吸机为例,从通气原理角度进一步分析压力-时间曲线与流量-时间曲线,从而更好地理解曲线的意义。

方法

①机械原理:PB840呼吸机是由中央处理器根据气路中分布的压力(送气端P1、呼气端P2)与流量传感器(送气端为空气Q1、氧气Q2、呼气端Q3)监测的数据来调控送气阀(空气、氧气)与呼气阀,以实现所设置的通气目标(容量或压力)。②曲线本质:通气曲线是点的集合,每个点是指某个时刻气路中传感器直接测得或系统计算所得的压力或流量数值。③将呼吸过程分为吸气、呼气、呼气转吸气衔接(触发)3个部分,根据曲线形式来推断三部分气路运行状态及呼吸力学关系。

结果

①吸气过程:定容恒流通气时,因气流X与阻力R恒定,根据欧姆定律,肺泡内压(Pa)与回路压力(Pc)存在"Pc-Pa=XR",即Pa=Pc-XR,所以,此时的Pc压力-时间曲线能够间接反映Pa的变化。定压通气时,维持Pc在目标水平是通气的目标,所以,当面对各种呼吸状态变化时,其压力-时间曲线在目标压力部分的稳定程度反映了送气阀与呼气阀的配合能力。②呼气过程:从气流的组成机制可以分为呼气前段〔没有基础流量(Ba)或偏流(Bi)〕、呼气后段(有基础Ba或Bi),其中Ba或Bi等于Q1+Q2,所以,呼气流量-时间曲线的前段曲线函数X(t)=Q3t,后段X(t)=Q3t-(Q1t+Q2t)。压力与流量在呼气峰流量点的对应关系:拉伸流量-时间曲线横坐标轴后,可发现呼气流量从呼气开始点0值至呼气峰流量(Fpeak)点间存在明显的时间跨度及曲线下面积形成,这意味着在峰流量点,已有部分气体从肺内排出,Pa会小于通气末点的平台压(Pplat),且拉伸后图可见峰流量点对应的Pc明显高于呼气末正压(PEEP),这些情况意味着用Fpeak计算呼气阻力(RE)的公式"RE=(Pplat-PEEP)/Fpeak",从欧姆定律角度存在不合理性。③呼气转吸气过程:根据两者转换开始点不同可分为两种:呼气完全结束后再开始进入吸气程序,此时流量-时间曲线吸气起点在横坐标轴;以及呼气未结束便开始进入吸气程序(存在内源性PEEP),此时流量-时间曲线吸气起点在横坐标轴以下,曲线斜率明显大于自然呼气曲线斜率。根据开始点至触发努力结束的结果不同可分为两种:达到触发点,呼气曲线自横轴或横轴以下向上延伸直至触发有效送气;未达触发点,呼气曲线自横轴或横轴以下向上延伸后再次向下运行(呼气),其间未触发有效送气(无效触发)。

结论

熟知呼吸机的通气原理与气路图,将曲线信息回归通气本质,对分析掌握患者的通气状态、通气故障、人机对抗原因等有一定的帮助。

其他文献
我科自 1987年 1月~ 1997年 12月共收治老年结核性渗出性胸膜炎 58例 ,为探讨老年结核性胸膜炎的临床特点 ,与 6 0例青年患者进行对比观察 ,现分析如下。1 临床资料1.1 一般
上海地区的现代性染织设计在租界时期的内外条件下,伴随着西方染织科技的传播与民族染织工业的发展而迅速地萌发,形成了与早期纺织轻工产品相辅相成的现代设计产业萌芽,在西
我们观察了 6 0例经多导睡眠图确诊的不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 ,经鼻持续气道内压通气 (nasalpositiveairwaypressure .nCPAP)治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象
本次研究综合全球范围内锂离子电动汽车的火灾危险性与应急救援的研究进行分析,了解存在于锂离子电动车内外可能会引起火灾的影响因素.结合现阶段大部分锂离子电动车电池组所
我院 198 3~ 1998年共收治桥本甲状腺炎(HashimotoThyroiditis ,简称HT) 48例 ,其中 4 2例误诊 ,现总结报告如下。1 临床资料本组 4 8例 ,男 4例 ,女 4 4例 ,男∶女为 1∶11。年龄 11~ 88岁 ,平均 4
砚台的艺术风格可分为时代风格、地域风格与治砚艺术家的个人风格.由于宋代地域性的治砚艺术家群体并未产生,故宋砚的地域性风格并不明显.砚台艺术风格的形成与两大因素有关,
1996年以来,我科利用高频超声探头引导下,穿刺抽吸注入无水酒精治疗甲状腺囊肿效果满意,现报告如下.
玉璜,是我国东南地区最早发现的玉器,作为重要的礼器之一,在中国古代工艺美术史、设计史占据着举足轻重的地位,具有十分重要的研究价值与意义.目前学术界对玉璜的分析已深入