【摘 要】
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背景与目的免疫治疗（immunotherapy,IT）被推荐用于治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,而脑放疗（radiation therapy,RT）是脑转移（brain metastasis,BM）患者的主流治疗方法。本研究旨在调查RT和IT联合使用的疗效及安全性。方法检索时限截至2022年5月1日,在中国知网、万方、PubMed、EMBA
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背景与目的免疫治疗（immunotherapy,IT）被推荐用于治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,而脑放疗（radiation therapy,RT）是脑转移（brain metastasis,BM）患者的主流治疗方法。本研究旨在调查RT和IT联合使用的疗效及安全性。方法检索时限截至2022年5月1日,在中国知网、万方、PubMed、EMBASE、Cochranc数据库中进行了文献检索。异质性采用I~2检验和P值进行判断。发表偏倚采用漏斗图评价。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle Ottawa Scale,NOS）评估纳入研究的质量。采用Stata 16.0软件进行统计分析。结果纳入17篇文献共涉及2,636例患者。在RT+IT组和RT组的比较中,总生存期（overall survival,OS）(HR=0.85,95%CI:0.52-1.38,I~2=73.9%,P异质性=0.001)和颅内远距离控制（distant brain control,DBC）(HR=1.04,95%CI:0.55-1.05,I~2=80.5%,P异质性＜0.001)未发现明显差异,但RT+IT组颅内控制（local control,LC）优于RT组(HR=0.46,95%CI:0.22-0.94,I~2=22.2%,P异质性=0.276),发生放射性坏死/治疗相关影像学改变（radionecrosis/treatment related imaging changes,RN/TRIC）风险高于RT组(HR=1.72,95%CI:1.12-2.65,I~2=40.2%,P异质性=0.153)。在RT+IT同步治疗组和序贯组的比较中,未发现OS (HR=0.62,95%CI:0.27-1.43,I~2=74.7%,P异质性=0.003)和RN/TRIC (HR=1.72,95%CI:0.85-3.47,I~2=0%,P异质性=0.388)在两组中存在差异。但同步治疗组DBC优于序贯治疗组(HR=0.77,95%CI:0.62-0.96,I~2=80.5%,P异质性＜0.001)。RT联合IT并未改善NSCLC BM患者的OS,而且还会增加RN/TRIC的风险。此外,相对于RT与IT序贯治疗,RT与IT同步治疗可改善DBC的疗效。
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