【摘 要】
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目的 探讨血清抗核抗体(ANA+dsDNA)、可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对视神经脊髓炎(NMO)临床特点及急性复发期脑脊液特征的影响.方法 回顾分析1985-2009年北京协和医院收治的临床诊断为NMO的41例患者,均进行血清ANA+dsDNA、ENA和ANCA检查,比较其中14例自身抗体阳性的NMO患者与27例自身抗体阴性的患者的临床特征及急性复发期脑脊液检查结果
【机 构】
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100730,中国医学科学院北京协和医院神经内科,100730,中国医学科学院北京协和医院神经内科,100730,中国医学科学院北京协和医院神经内科,100730,中国医学科学院北京协和医院神经内科
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目的 探讨血清抗核抗体(ANA+dsDNA)、可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对视神经脊髓炎(NMO)临床特点及急性复发期脑脊液特征的影响.方法 回顾分析1985-2009年北京协和医院收治的临床诊断为NMO的41例患者,均进行血清ANA+dsDNA、ENA和ANCA检查,比较其中14例自身抗体阳性的NMO患者与27例自身抗体阴性的患者的临床特征及急性复发期脑脊液检查结果.结果 14例(34.1%)NMO患者自身抗体阳性,与自身抗体阴性的NM0患者相比,缓解期最高的视力评分(M50,自身抗体阳性组5分,自身抗体阴性组2分)及最差视力低于眼前数指的比例(分别为42.9%和16.0%)有升高的趋势,但差异无统计学意义;自身抗体阳性组缓解期扩展神经功能缺失状况评分(EDSS,4.5)较自身抗体阴性组(2.5)明显增高(U=92.5,P=0.008),并且容易出现脊髓横断性损害(分别为3/14、0/27,x2=6.736,P=0.009),而性别、起病年龄、病程、年复发率、首发部位在2组间差异无统计学意义.2组患者急性复发期脑脊液检查结果比较,自身抗体阳性患者脑脊液白细胞数(2.0)明显升高(U=68.0,P=0.007),24 h IgG合成率有减低的趋势(分别为-8.663、0.163),但差异无统计学意义(U=30.0,P=0.053),而脑脊液蛋白、髓鞘碱性蛋白、寡克隆区带差异无统计学意义.结论合并ANA、ENA、ANCA阳性NMO患者鞘内免疫炎性反应严重,神经功能缺失较重,可能需要强化免疫治疗。
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