观察玻璃体切割手术联合眼内窥镜下睫状体激光光凝(ECP)治疗难治性青光眼的疗效。
方法临床诊断为难治性青光眼患者28例30只眼纳入研究。患眼眼压为28～58 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均眼压为(46.3±10.3) mmHg。视力<0.05者24只眼，0.05～0.08者1只眼，≥0.1者5只眼。患眼平均使用降眼压药物4种。所有患眼均行玻璃体切割手术联合ECP治疗。手术中激光光凝范围为90°～360°，平均激光光凝范围为(232.5±77.6)°。激光光凝范围<180° 4只眼、180°～270° 6只眼、>270° 20只眼。手术后随访时间12～20个月，平均随访时间15.2个月。对比分析手术前后眼压、视力和药物使用数量的改变情况。观察手术中及手术后并发症的发生情况，分析不同激光光凝范围与手术后眼压下降幅度的关系。
结果末次随访时，患眼眼压为12～36 mmHg，平均眼压为(18.5±4.4) mmHg，较治疗前下降了49.4%。手术前与末次随访时患眼眼压比较，差异有统计学意义(t＝15.537，P<0.01)。30只眼中，未使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg 24只眼，占80.0%；应用局部降眼压药物眼压≤21 mmHg 1只眼，占3.3%；眼压仍不能有效控制，但较治疗前有不同程度下降5只眼，占16.7%。视力<0.05者15只眼，0.05～0.08者3只眼，≥0.1者12只眼。手术前后视力分布情况比较，差异无统计学意义(χ2＝6.197，P>0.05)。30只眼中，末次随访时视力较手术前视力提高8只眼，占26.7%；视力无改变15只眼，占50.0%；视力降低7只眼，占23.3%。患眼平均使用降眼压药物1种。手术前后平均使用降眼压药物数量比较，差异有统计学意义(t＝8.402，P<0.01)。相关性分析结果显示，手术中激光光凝范围越大，手术后患眼眼压下降越明显，两者呈正相关(r＝4.160，P<0.05)。所有患眼手术中均未出现悬韧带断裂、角膜穿孔等并发症。手术后除有轻微炎症反应外，所有患眼随访期间均未出现人工晶状体偏位或脱位、眼压过低、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎、交感性眼炎或眼球萎缩等并发症。
结论玻璃体切割手术联合ECP治疗难治性青光眼可降低患眼眼压，稳定或提高视力。