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目的 探讨Monaco计划系统中不同布野方式对左乳腺癌保乳术后调强放疗剂量学的影响.方法 选取左乳腺癌保乳术后患者12例,采用Monaco计划系统,在相同的优化条件下每例患者分别设计单野双弧(1F2A)、两野双弧(2F2A)、动态调强(dMLC)3种计划,比较3种计划的靶区及危及器官剂量学参数.结果 3种计划的靶区剂量均能满足临床要求,2％计划靶区受到的照射剂量(D2)、98％计划靶区受到的照射剂量(D98)、50％计划靶区受到的照射剂量(D5o)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)等参数比较,1F2A计划均优于2F2A、dMLC计划,差异均有统计学意义(P＜0.05).2F2A计划得到的左肺接受5 Gy剂量照射的体积(V5)以及10、20、30 Gy剂量照射的体积(V10、V20、V30)和平均剂量(Dmean)均低于1F2A计划和dMLC计划,其中V5、V10、Dmean的差异均有统计学意义(P ＜0.05).与1F2A计划相比,2F2A计划和dMLC计划的右肺V5、V10和Dmean以及右乳的Dmean、脊髓的Dmnax均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).在心脏V5和Dmean方面,dMLC计划均低于1F2A计划和2F2A计划,差异均有统计学意义(P＜0.05).2F2A计划的子野数与1F2A计划、dMLC计划相比均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种计划均能满足临床要求,2F2A计划能降低患侧肺、心脏等危及器官的受照剂量和体积.综合考虑计划质量和执行效率,建议左乳腺癌保乳术后放疗采用2F2A布野方式的容积旋转调强技术.