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【摘要】 目的 探究分析应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的相关原因以及治疗效果。儿童的骨膜相对来说较厚，而且骨质非常的柔软，对患者进行切剥离骨膜可能使得患者的局部血运破坏、钢板固定的牢固程度以及钢板的折断、弯曲以及螺丝钉的松动等从而导致儿童股骨干骨折术后不愈合。方法 随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗，治疗时要去除其内固定物，清理断裂端骨折的疤痕及已经硬化了的股骨干表面，将骨髓腔钻通，然后沿着股骨干的纵轴小心的将锁定钢板置入，如果置入的钢板两端的切口没有显露出锁定孔，这时就利用X线的透视作用经皮用螺钉将钢板进行固定，对于固定后的骨折端要进行充分植骨。结果 随访这些进行手术后半年到两年内的儿童，以上20例股骨干骨折儿童全部愈合，效果很好。结论 应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定好、创伤小、十分可靠等优点，有利于股骨干骨折儿童手术后不愈合的治疗，在临床上值得应用和推广。
【关键词】 锁定钢板固定；儿童股骨干骨折；术后不愈合
日常儿童常见的下肢骨折就是股骨干骨折，传统的保守治疗效果还基本良好，但随着技术的不断进步，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折取得了重大的突破。近年来为了更好地对患者进行股骨干骨折解剖复位的治疗，采用手术治疗表现出了扩大化的趋势。随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗，治疗时采用植骨治疗，治疗效果满意，手术成功率高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，男性16例，女性4例，年龄为4-12岁，平均年龄6.5岁；其中左侧股骨干骨折的12例，右侧股骨干骨折的8例，具体表现为股骨粗隆下2.0cm到股骨髁上4.0cm之间的骨折。有13名儿童以前进行过1次手术治疗，其中钢板固定12名儿童（在治疗期过早进行运动导致钢板断裂的有2名，由于感染而不得已取出钢板的有1名，体外进行架固定的有2名）；有5名儿童以前进行过2次手术治疗，其中主要是第1次治疗后骨折没有愈合、所以再次进行手术应用锁定钢板固定加植入骨2名，体外进行架固定的有3名。这20名儿童进行支架固定后，支架会出现松动的迹象并且其钉道有一定程度的感染。以上儿童不愈合的时间长达8-30个月，股骨干骨折儿童入院立刻进行常规检查以及手术前的必要准备，16名儿童住院2天到6天后进行手术治疗，4名儿童钉道感染后就去除体外固定支架，并进行相应的牵引以及感染钉孔的换药等的治疗。
1.2 治疗方法 以上20名儿童都要进行全身的麻醉。让其平躺，在原来手术的切口上切开皮肤瘢痕以及股骨干外侧肌，对于进行钢板固定的儿童如果只能看见钢板的外侧那这时就不要剥离钢板周围肌肉和股骨干膜，取出钢板及其上的螺钉。在进行手术时发现这20名儿童股骨干的内置钢板都出现不同程度的松动迹象。主治医师将骨折部位远端和近端各距离为2cm的部位切除，能看见新鲜的股骨干面即可，这时用克氏针将骨髓腔的上、下两端钻通，用骨刀将骨折的部位打毛糙后进行骨折复位，这时将大小合适的锁定钢板从切口的内侧插入股骨干上、下段的骨膜外侧，锁定钢板要紧贴骨干中央并与骨干轴线相平行，利用持骨器使骨折端固定住，X线的透视作用经皮用克氏针将钢板进行固定，然后经克氏针做切口，用直血管钳分离出螺钉孔，在螺钉孔内拧入导向套筒，钢板的两端分别要安放2到3枚锁定螺钉，之后骨折部位固定后要消毒冲洗，手术后指导儿童作踝关节伸屈和股四头肌的收缩锻炼，使用抗生素5到7天，4周后练习膝关节的屈伸活动。
2 结 果
随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，通过相关的检查，以上20例股骨干骨折儿童全部愈合，效果很好。儿童股骨干骨折的愈合时间从8到14周不等，平均来说10周左右。17名儿童进行手术后其股骨干骨折长度和关节间活动的协调度都恢復到以前水平，2名儿童进行手术后其股骨干骨折长度或增或减在1.50cm内，1名儿童的膝关节可以在零度到50度之间伸屈，其股骨干骨折长度缩短了2.50cm，手术后的治疗效果令人满意。
3 讨 论
就目前来说，治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的方法有很多，但是应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定可靠、创伤小等优点，有利于骨折愈合。采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折能够有限的对患者的骨折端骨膜进行剥离，减小骨痂，并且对骨折端的血运影响较小；对采用的钢板进行锁定，对患者骨折部位的固定显得很有效，对骨膜的压迫性较小，有利于骨折患者的愈合；在进行钢板的取出操作时，不用再行切开患者的骨折部位，创伤小。根据相关的资料得出，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1] 钟恩军，邹允涛，刘伟，等.儿童股骨干骨折手术与非手术治疗[J].临床骨科杂志，2002，6（2）：30-31.
[2] 桑斗.应用钢板螺钉内固定治疗儿童股骨干骨折25 例[J].河南外科学杂志，2008，12（1）：33-34.
[3] 潘骏，余可和，张敬东，等.弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折[J].浙江创伤外科，2007，8（6）：8-10.
[4] 张永生，杨贺军.单臂多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折116 例[J].河南外科学杂志，2007，8（6）：83-84.
[5] 荣果威，王承武.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2005：1552-1572.
[6] 代成甫，段贤斌，刘光荣，等.儿童股骨干骨折畸形愈合的分析与治疗[J].中国康复，2004，12（4）：18-20.
【关键词】 锁定钢板固定；儿童股骨干骨折；术后不愈合
日常儿童常见的下肢骨折就是股骨干骨折，传统的保守治疗效果还基本良好，但随着技术的不断进步，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折取得了重大的突破。近年来为了更好地对患者进行股骨干骨折解剖复位的治疗，采用手术治疗表现出了扩大化的趋势。随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗，治疗时采用植骨治疗，治疗效果满意，手术成功率高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，男性16例，女性4例，年龄为4-12岁，平均年龄6.5岁；其中左侧股骨干骨折的12例，右侧股骨干骨折的8例，具体表现为股骨粗隆下2.0cm到股骨髁上4.0cm之间的骨折。有13名儿童以前进行过1次手术治疗，其中钢板固定12名儿童（在治疗期过早进行运动导致钢板断裂的有2名，由于感染而不得已取出钢板的有1名，体外进行架固定的有2名）；有5名儿童以前进行过2次手术治疗，其中主要是第1次治疗后骨折没有愈合、所以再次进行手术应用锁定钢板固定加植入骨2名，体外进行架固定的有3名。这20名儿童进行支架固定后，支架会出现松动的迹象并且其钉道有一定程度的感染。以上儿童不愈合的时间长达8-30个月，股骨干骨折儿童入院立刻进行常规检查以及手术前的必要准备，16名儿童住院2天到6天后进行手术治疗，4名儿童钉道感染后就去除体外固定支架，并进行相应的牵引以及感染钉孔的换药等的治疗。
1.2 治疗方法 以上20名儿童都要进行全身的麻醉。让其平躺，在原来手术的切口上切开皮肤瘢痕以及股骨干外侧肌，对于进行钢板固定的儿童如果只能看见钢板的外侧那这时就不要剥离钢板周围肌肉和股骨干膜，取出钢板及其上的螺钉。在进行手术时发现这20名儿童股骨干的内置钢板都出现不同程度的松动迹象。主治医师将骨折部位远端和近端各距离为2cm的部位切除，能看见新鲜的股骨干面即可，这时用克氏针将骨髓腔的上、下两端钻通，用骨刀将骨折的部位打毛糙后进行骨折复位，这时将大小合适的锁定钢板从切口的内侧插入股骨干上、下段的骨膜外侧，锁定钢板要紧贴骨干中央并与骨干轴线相平行，利用持骨器使骨折端固定住，X线的透视作用经皮用克氏针将钢板进行固定，然后经克氏针做切口，用直血管钳分离出螺钉孔，在螺钉孔内拧入导向套筒，钢板的两端分别要安放2到3枚锁定螺钉，之后骨折部位固定后要消毒冲洗，手术后指导儿童作踝关节伸屈和股四头肌的收缩锻炼，使用抗生素5到7天，4周后练习膝关节的屈伸活动。
2 结 果
随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，通过相关的检查，以上20例股骨干骨折儿童全部愈合，效果很好。儿童股骨干骨折的愈合时间从8到14周不等，平均来说10周左右。17名儿童进行手术后其股骨干骨折长度和关节间活动的协调度都恢復到以前水平，2名儿童进行手术后其股骨干骨折长度或增或减在1.50cm内，1名儿童的膝关节可以在零度到50度之间伸屈，其股骨干骨折长度缩短了2.50cm，手术后的治疗效果令人满意。
3 讨 论
就目前来说，治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的方法有很多，但是应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定可靠、创伤小等优点，有利于骨折愈合。采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折能够有限的对患者的骨折端骨膜进行剥离，减小骨痂，并且对骨折端的血运影响较小；对采用的钢板进行锁定，对患者骨折部位的固定显得很有效，对骨膜的压迫性较小，有利于骨折患者的愈合；在进行钢板的取出操作时，不用再行切开患者的骨折部位，创伤小。根据相关的资料得出，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1] 钟恩军，邹允涛，刘伟，等.儿童股骨干骨折手术与非手术治疗[J].临床骨科杂志，2002，6（2）：30-31.
[2] 桑斗.应用钢板螺钉内固定治疗儿童股骨干骨折25 例[J].河南外科学杂志，2008，12（1）：33-34.
[3] 潘骏，余可和，张敬东，等.弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折[J].浙江创伤外科，2007，8（6）：8-10.
[4] 张永生，杨贺军.单臂多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折116 例[J].河南外科学杂志，2007，8（6）：83-84.
[5] 荣果威，王承武.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2005：1552-1572.
[6] 代成甫，段贤斌，刘光荣，等.儿童股骨干骨折畸形愈合的分析与治疗[J].中国康复，2004，12（4）：18-20.