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目的
探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧。
方法武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿，根据术前评估选择个性化治疗方案，回顾性分析其中272例（6.5%）高难高危患儿的临床资料。
结果271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物，手术成功率为99.6%；1例病史191d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物。85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物（其中82例为1岁以下儿童）经紧急手术取出异物后解除喉梗阻。26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿，均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术。一次支气管镜取出的17例笔帽异物中，病史两周以内的12例直接取出，4例用0.1%肾上腺素盐水冲洗，1例用自制支气管异物钩取出。26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出。42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出。16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出。129例患儿术中行支气管灌洗，127例灌洗后1周X线胸片恢复正常；2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿，治疗后痊愈。无声门水肿、窒息等其他手术并发症，并发症发生率为0.7%。
结论高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估，选用适宜的治疗方法和手术器械，才能最大限度地提高手术成功率，防止术中术后并发症。