心脏原发性肿瘤比较少见，70%～80%属于良性肿瘤，而在心脏良性肿瘤中最多见者为黏液瘤，该病手术效果及预后均比较理想。2006年7月～2009年12月收治心房黏液瘤患者60例（3例同时合并右房黏液），术后均获得满意效果。现将手术后护理体会，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　60例患者，男26例，女34例；年龄17～64岁，平均36.6岁，病程1个月～2年，平均7.4个月，临床表现均有心慌、气短、阵发性呼吸困难。伴有心脏杂音16例，不规则发热10例，贫血5例出现偏瘫4例，下肢浮肿19例，四肢关节疼痛6例，心脏杂音随体位改变9例，术后均痊愈出院。
　　
　　护 理
　　心房黏液瘤得临床特点是急性或慢性血流阻塞，易出现栓塞。所以观察重点是注意有无发生血流注射、栓塞。另外此类患者多数年龄较大，肺功能差，易发生肺部并发症，故呼吸道护理也极为重要。对病程长者，心功能较差者，应注意心功能得维护。
　　术前护理：按常规体外循环护理，预防血流阻塞：心房黏液瘤系心腔内得占位行病变，常有血流阻塞症状。如发生在左心房，有类似二尖瓣狭窄症状，可出现心慌、气喘、咳嗽、肺水肿等症状。如在右心房，可有类似三尖瓣狭窄和缩窄性心包炎症状。此外，肿瘤还可造成瓣口得急性阻塞致晕厥，所以应从以下几点引起注意。①此类患者易采取右侧卧位及平卧位：尽量避免易发生晕厥的体位——左侧卧位，如一旦有晕厥发生，应立即改变体位，另应绝对卧床。同时对于病程较长，患者心功能差者，还应注意鼓励患者适当得床上活动，以防发生静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等。②对心功能差使用强心利尿剂者，应准确记录尿量。尿少或尿过多者均需通知医生，据尿量调整用药，并定期查电解质，适当补钾，以以防止利尿使钾丢失而致心律失常得发生。③防止栓塞：黏液瘤大都质地疏松、脆弱，表面得碎片或血栓可能脱落引起体循环和肺循环栓塞。左房黏液瘤可发生体循环栓塞，右房黏液瘤可发生肺栓塞，所以要及早手术。对一些病情发展迅速，全身症状不易控制，有栓塞或生命危险者，即使在高热、心衰、血沉增快等情况下也可按急症安排手术。④呼吸道得准备：训练患者做深呼吸及咳嗽动作，对吸烟得患者应做好解释工作，讲明对手术得害处，嘱术前停止吸烟。
　　术后护理：按常规体外循环术后护理，密切观察术者得临床症状：①若有头痛、偏瘫，则提示有脑栓塞得可能。②若有肢体锐痛伴皮肤颜色和温度得改变，感觉和运动的障碍及动脉搏动的消失，则提示是周围动脉栓塞。③若突然胸痛、咯血、呼吸困难，则有考虑肺栓塞。护士应严密观察病情，及早发现问题，及早报告医生，并给以相应的治疗及护理，做到心中有数。
　　保持呼吸道通畅：此类患者一般年龄大，特别是病程长者，术前大都有肺淤血表现。因此，保持呼吸道通畅是预防术后肺部并发症的重要环节，所以护理措施是：①术中由于全麻气管插管的影响，使呼吸道分泌物增加，所以回ICU后要定时吸痰，若痰液黏稠，可用生理盐水250ml加糜蛋白酶5mg定时向插管内注入，吸痰动作轻柔，要迅速，尤其对心功能较差者，给予及时补氧。在吸痰时注意无菌操作。②拔除气管插管后刀口疼痛而不愿咳嗽，致使分泌物积聚在小支气管内，如排不出，易引起肺部并发症，甚至并发呼吸功能衰竭。所以，应鼓励并协助患者咳嗽，咳痰时，护士用手轻拍背部，使小支气管的分泌物松动，易咳出。③要保持呼吸道湿润，以防分泌物结痂不易咳出，可定时给以超声雾化吸入，不能停氧者可行氧气雾化吸入，对呼吸道分泌物不易咳出并呼吸功能不全者应早行气管切开，解除呼吸道阻塞。本组患者无1例肺部并发症及气管切开者。
　　对于病程长，心功能差的，要注意心功能的维护：①吸痰时应在吸氧状态下进行，且动作应轻柔、迅速。②使用强心利尿者，严密观察尿量，对尿少、尿多者应及时处理。恢复期要适当活动，循序渐进，多进食宜消化饮食。