论文部分内容阅读
目的
通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点，旨在提高临床医生对其的认识水平，避免误诊误治。
方法回顾性分析2008年1月—2017年12月解放军总医院第一医学中心风湿科收治的110例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料（包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应）、实验室检查[包括人类白细胞表面抗原（HLA）-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验]、血培养（包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌）、磁共振成像及病理学特点。
结果110例感染性骶髂关节炎患者，男性44例，女性66例，年龄15~58（29.4±10.8）岁，病程10 d~60（5.7±13.2）个月。其中化脓性骶髂关节炎71例，结核性骶髂关节炎24例，布鲁菌感染骶髂关节炎15例。107例（97.3%）患者骶髂关节受累为单侧，10例（9.1%）为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例（75.5%）患者以臀区痛为主要临床表现，77例（70.0%）有发热。11例（10.0%）HLA-B27阳性，100例（91.0%）患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。110例患者中103例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断；7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性；5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。
结论感染性骶髂关节炎易与脊柱关节炎相混淆，但本病女性患病较高，病程时间较短，HLA-B27阴性为主，并伴有发热；多为单侧骶髂关节炎；骶髂关节MRI见活动性炎症病变较明显，炎症范围多超出骶髂关节解剖结构，并有骨侵蚀的表现。因此了解其临床及影像学特征可降低误诊率。