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目的探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症髓核摘除手术操作的改进。方法使用后路椎间盘镜，通过术前定位、切口选择、扩大侧隐窝和有效止血等手术方法的改进治疗185例209个椎间隙腰椎间盘突出症患者。结果本组手术时间40～90min，平均为55min。术中出血50～300mL，平均为90mL。本组术中无改开放手术病例。随访10～22个月，优良率达97.4％。结论通过术前准确定位，恰当的手术切口，有效的侧隐窝扩大，确保神经根充分松解，减少出血，缩短手术时间，疗效满意。