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摘要：说课就是对教材的理解和把握、教法学法的选择和实践、教学过程的设计和安排等一系列教学元素的确立及其理论依据进行阐述的一种教学研究活动。文章就从以上几方面阐述了具体应用。
关键词：说课；SLE；教学方法；教学过程
说课，是一种以口头叙述为主的教案分析，就是教师在备好某课之后，向同行介绍自己的教学设想、教学目的及其理论依据，而后听者评议、交流切磋的一种教研形式。通俗地讲就是教师要说清这一课应教什么、怎么教、为什么这么教。
说课是提高教师教学水平的有效方式之一，它能有效地调动教师投身教学改革，学习教育理论，钻研课堂教学的积极性。是提高教师素质，培养造就研究型、学者型教师的最好途径。下面笔者将从说教材、说学生、说教学目标、说教学方法、说教学过程五个方面对观摩内科学《系统性红斑狼疮》说课进行了以下的分析阐述。
一、说教材
“系统性红斑狼疮”（英文简称SLE）是高等专科学校教材临床医学专业主干课程《内科学》中第八篇第三章的内容，属于“三基”内容之一，是学生必须掌握的基本理论。本章内容建立在之前学生们已经学习了呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统等六个系统疾病的基础上一个全身性疾病，也是对前面所学知识的一种概括，因此，在内科疾病学习中，占据非常重要的地位。
二、说学生
本次授课对象是临床医学专业专科大二年级学生，学生已完成了一年的相关人文、社会科学及部分基础医学知识的学习，同时通过《内科学》前七篇六个系统的常见病及多发病的学习，已经具备了一定的分析和抽象逻辑思维的能力，对形象的知识较容易理解。绝大多数学生能做到上课认真听讲，而且课堂纪律较好。但是由于接触临床很少，缺乏临床思维模式。
三、教学目标
1.知识目标：了解SLE的病因、发病机制，掌握SLE临床表现、诊断及治疗。
2.能力目标：联系本疾病的病因，对社会人群进行卫生宣教和保健指导。
3.德育目标：在诊治过程中以高度的责任心同情关心体贴患者。
根据教学大纲，在联系临床的基础上，授课教师确立了教学重点、难点。重点：SLE临床表现及治疗
难点：SLE临床表现
四、教学方法
1.说教法。根据皮亚杰的建构理论，结合教材和学生特点，本课主要采用“创设情境法”、“PBL教学法”、“讲授法”、“案例教学法”这四种教学方法。
2.说学法。在当今信息时代，现代教育所面临的最严峻的挑战已不是如何使受教育者学到知识，而是如何使他们学会学习。正如埃德加·富尔所说：“未来的文盲，不再是不懂知识的人，而是没有学会怎样学习的人。”因此本节课，在学法指导上力求体现以下两方面：（1）老师重在创设情境和点拨，为学生创设探究学习的情景。（2）学生重在自主探究，合作交流，分析归纳。
3.多媒体技术应用。在本课中授课教师主要采用多媒体课件和多媒体投影。本次内容计划2学时，时间为90分钟。
五、教学过程
根据本课教学内容以及医学课程学科特点，结合高职院校二年级学生的实际认知水平和生活情感，授课教师设计了如下教学过程：设疑引趣，导入新课；明确目标，学习新课；案例讨论，深化学习；学生总结，板书展示；反馈检测，布置作业。
下面笔者就来具体谈一谈这一堂课的教学过程。
（一）设疑引趣，导入新课
我们常听到这样的一句话，说“兴趣是最好的老师”，可见学生学习的兴趣是影响教学质量的重要因素，如何在课的一开始就深深地吸引学生的兴趣，使之自觉、积极地投入到学习中去呢？
授课教师作了如下的设计：首先是一首清新靓丽的小诗，可以一改医学教学的枯燥，正当学生欣赏品读时，峰回急转，大屏幕出现醒目诗的标题：与狼共舞的青春！学生疑惑不解时，视频播放：相爱的恋人生离死别了，幸福的三口之家陷入了绝望……医生，救救她！她那么年轻，我不能没有女儿，大夫，求求您，孩子不能没有妈妈……在亲人那一声声撕心裂肺的呐喊声中，影片戛然而止。在学生内心被震撼，职业使命感被强烈激发，有了迫切的知识探求欲时，授课教师顺势引导教学进入第二个环节。
（二）明确目标，学习新课
交代学习目标，让学生明确学习的方向和目的。创设情景，学习新课。授课教师通过短片”与狼共舞的青春“中患者产生的两个疑问：①为什么得了这种病（病因）？②它是怎样发生的（发病机制）？通过病例分析提出问题，让学生带着问题，在教师的引导下结合多媒体演示学习病因、发病机制及临床表现等。在学习过程中学生不能理解的难点，授课教师主要设计三种方法进行突破：
1.讲授法：这是传统的教学方法，最大的优点在于能在较短的时间内传递较丰富的知识，容量大，效率高。
2.直观演示法：实验心理学家赤瑞特拉通过实验证明，人类获取的信息83%来自视觉。利用多媒体教学可以将医学中抽象、难以理解的问题通过动画或影像生动形象地演示出来，既节省时间又加深其印象。例如在学习系统性红斑狼疮临床表现时，一幅幅典型、形象的临床患者照片在投影上闪过，抽象的内容直观形象，难点就不难了。
3.归纳总结，精炼知识：通过上述临床表现的学习，请学生归纳总结这种疾病的临床特点：多系统多器官损害。通过总结将复杂的问题简单化，以此加深对重点内容的理解。
（三）案例讨论，深化学习
授课教师在以往的临床带教中发现实习学生缺乏临床应变能力，理论与临床诊治衔接较差。所以授课教师将学生要掌握的理论知识融会贯通到一些典型生动的案例中，将鲜活生动的临床场景呈现给学生，拉近学生与医生岗位的距离，帮助学生建立临床思维模式。由此，一道临床典型病例分析投影出现：罗女士，20岁，2006年始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。5个月后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。此后关节疼痛、发热等症状反复发作，伴口腔糜烂。2009年11月因持续性高热，关节疼痛，第四次入院治疗，经抗炎对症治疗无效。问题：
1.根据所学知识，请为患者做出初步诊断并说出诊断依据。
2.为明确诊断需进一步进行哪些辅助检查？
3.制定治疗方案。
要求学生采取分组讨论的方式对疾病的诊断及治疗展开自主探究式学习。探究式学习是一种发现式或问题导向学习方式，学生基于自身的兴趣，在教师的引导下，主动获取知识或信息，应用知识或信息去解决问题。根据医学的学科特点，在讨论式教学过程中，真正的主角是学生，师生共同参与，学生通过对知识的分析、筛选与整合，然后提出自己的看法，并将其观点与其他人探讨、交流，得出一定的结论。通过该过程，不但能提高课堂教学效率，还能提高学生合作学习和交流的能力，培养学生综合的临床思维方式以及对病例的表述能力，为今后进入临床实习打下基础。
（四）学生总结，板书展示
为了检验和促进每个学生达到预期的目标，发现教学中的问题，对学生的学习效果进行总结是必须的，也是有效的。课堂小结的目的在于加深学生对知识的记忆、理解，使知识成为一个体系。授课教师一改教师总结，学生听的教学模式。在这一阶段，用“这节课，我们学会了……”、“通过这堂课的学习，我们会做……了”这样的形式来让学生总结，教师补充并且以板书形式展示出来。简洁明了的板书能让学生一目了然，使学生对整堂课的教学能有一个完整、清晰、明了的轮廓和印象。
（五）反馈检测，布置作业
控制论告诉我们，要实现有效控制，就必须“要有反馈”。临床医学专业学生今后面临临床医学职业资格考试，授课教师推出2道“反馈检测题”对课堂教学效果进行反馈检测。
布置适当的作业和实践探究题，以强化所学的知识，培养学生应用知识的能力。1.对社区人群做一次关于卫生宣教及保健指导，达到学以致用的目的。2.培养同学们利用计算机网络获取知识的能力，学会与患者在网络上交流，从而拓宽知识面。
综上所述，在整个教学过程中，授课教师充分利用现代化多媒体技术，确立以学生为主，教师为辅的教学模式，注重学生学习能力和临床思维模式的培养，在教师引导下，学生由始至终处于一种积极主动的学习状态，整堂课生动活泼，达到预期的教学目标。
通过说课，对于深化教育改革，探讨教学方法，实践教学手段，掌握现代教育技术，，提高教育教学业务水平无疑是一种好方法，也是教师进一步学习教育理论，用科学的手段指导教学实践，提高教学科研水平增强教学基本功的一项重要活动，说课更是一种交流经验的好方法，可以给目前的高职教育教学改革注入新的活力。
参考文献：
[1]杨龙海.高职说课的核心是教学策略[J].卫生职业教育，2008，26（8）：15-16.
[2]张志锋.解析说课的方法与技巧[J].湖州师范学院学报，2003，（25）：55-58.
[3]吴方化.“肌内注射技术”的说课设计及反思[J].卫生职业教育，2008，26（16）：80-81.
[4]王仑，邹佐.职业学校说课内容试论[J].大连：大连教育学院学报，2007，（3）：52-53.
[5]周勇，赵宪宇.说课、听课与评课[M].北京：教育科学出版社，2004：18.
[6]雷树福.说课概念辨析[J].康定民族师范高等学校学报，2007，16（5）：92-95.
关键词：说课；SLE；教学方法；教学过程
说课，是一种以口头叙述为主的教案分析，就是教师在备好某课之后，向同行介绍自己的教学设想、教学目的及其理论依据，而后听者评议、交流切磋的一种教研形式。通俗地讲就是教师要说清这一课应教什么、怎么教、为什么这么教。
说课是提高教师教学水平的有效方式之一，它能有效地调动教师投身教学改革，学习教育理论，钻研课堂教学的积极性。是提高教师素质，培养造就研究型、学者型教师的最好途径。下面笔者将从说教材、说学生、说教学目标、说教学方法、说教学过程五个方面对观摩内科学《系统性红斑狼疮》说课进行了以下的分析阐述。
一、说教材
“系统性红斑狼疮”（英文简称SLE）是高等专科学校教材临床医学专业主干课程《内科学》中第八篇第三章的内容，属于“三基”内容之一，是学生必须掌握的基本理论。本章内容建立在之前学生们已经学习了呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统等六个系统疾病的基础上一个全身性疾病，也是对前面所学知识的一种概括，因此，在内科疾病学习中，占据非常重要的地位。
二、说学生
本次授课对象是临床医学专业专科大二年级学生，学生已完成了一年的相关人文、社会科学及部分基础医学知识的学习，同时通过《内科学》前七篇六个系统的常见病及多发病的学习，已经具备了一定的分析和抽象逻辑思维的能力，对形象的知识较容易理解。绝大多数学生能做到上课认真听讲，而且课堂纪律较好。但是由于接触临床很少，缺乏临床思维模式。
三、教学目标
1.知识目标：了解SLE的病因、发病机制，掌握SLE临床表现、诊断及治疗。
2.能力目标：联系本疾病的病因，对社会人群进行卫生宣教和保健指导。
3.德育目标：在诊治过程中以高度的责任心同情关心体贴患者。
根据教学大纲，在联系临床的基础上，授课教师确立了教学重点、难点。重点：SLE临床表现及治疗
难点：SLE临床表现
四、教学方法
1.说教法。根据皮亚杰的建构理论，结合教材和学生特点，本课主要采用“创设情境法”、“PBL教学法”、“讲授法”、“案例教学法”这四种教学方法。
2.说学法。在当今信息时代，现代教育所面临的最严峻的挑战已不是如何使受教育者学到知识，而是如何使他们学会学习。正如埃德加·富尔所说：“未来的文盲，不再是不懂知识的人，而是没有学会怎样学习的人。”因此本节课，在学法指导上力求体现以下两方面：（1）老师重在创设情境和点拨，为学生创设探究学习的情景。（2）学生重在自主探究，合作交流，分析归纳。
3.多媒体技术应用。在本课中授课教师主要采用多媒体课件和多媒体投影。本次内容计划2学时，时间为90分钟。
五、教学过程
根据本课教学内容以及医学课程学科特点，结合高职院校二年级学生的实际认知水平和生活情感，授课教师设计了如下教学过程：设疑引趣，导入新课；明确目标，学习新课；案例讨论，深化学习；学生总结，板书展示；反馈检测，布置作业。
下面笔者就来具体谈一谈这一堂课的教学过程。
（一）设疑引趣，导入新课
我们常听到这样的一句话，说“兴趣是最好的老师”，可见学生学习的兴趣是影响教学质量的重要因素，如何在课的一开始就深深地吸引学生的兴趣，使之自觉、积极地投入到学习中去呢？
授课教师作了如下的设计：首先是一首清新靓丽的小诗，可以一改医学教学的枯燥，正当学生欣赏品读时，峰回急转，大屏幕出现醒目诗的标题：与狼共舞的青春！学生疑惑不解时，视频播放：相爱的恋人生离死别了，幸福的三口之家陷入了绝望……医生，救救她！她那么年轻，我不能没有女儿，大夫，求求您，孩子不能没有妈妈……在亲人那一声声撕心裂肺的呐喊声中，影片戛然而止。在学生内心被震撼，职业使命感被强烈激发，有了迫切的知识探求欲时，授课教师顺势引导教学进入第二个环节。
（二）明确目标，学习新课
交代学习目标，让学生明确学习的方向和目的。创设情景，学习新课。授课教师通过短片”与狼共舞的青春“中患者产生的两个疑问：①为什么得了这种病（病因）？②它是怎样发生的（发病机制）？通过病例分析提出问题，让学生带着问题，在教师的引导下结合多媒体演示学习病因、发病机制及临床表现等。在学习过程中学生不能理解的难点，授课教师主要设计三种方法进行突破：
1.讲授法：这是传统的教学方法，最大的优点在于能在较短的时间内传递较丰富的知识，容量大，效率高。
2.直观演示法：实验心理学家赤瑞特拉通过实验证明，人类获取的信息83%来自视觉。利用多媒体教学可以将医学中抽象、难以理解的问题通过动画或影像生动形象地演示出来，既节省时间又加深其印象。例如在学习系统性红斑狼疮临床表现时，一幅幅典型、形象的临床患者照片在投影上闪过，抽象的内容直观形象，难点就不难了。
3.归纳总结，精炼知识：通过上述临床表现的学习，请学生归纳总结这种疾病的临床特点：多系统多器官损害。通过总结将复杂的问题简单化，以此加深对重点内容的理解。
（三）案例讨论，深化学习
授课教师在以往的临床带教中发现实习学生缺乏临床应变能力，理论与临床诊治衔接较差。所以授课教师将学生要掌握的理论知识融会贯通到一些典型生动的案例中，将鲜活生动的临床场景呈现给学生，拉近学生与医生岗位的距离，帮助学生建立临床思维模式。由此，一道临床典型病例分析投影出现：罗女士，20岁，2006年始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。5个月后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。此后关节疼痛、发热等症状反复发作，伴口腔糜烂。2009年11月因持续性高热，关节疼痛，第四次入院治疗，经抗炎对症治疗无效。问题：
1.根据所学知识，请为患者做出初步诊断并说出诊断依据。
2.为明确诊断需进一步进行哪些辅助检查？
3.制定治疗方案。
要求学生采取分组讨论的方式对疾病的诊断及治疗展开自主探究式学习。探究式学习是一种发现式或问题导向学习方式，学生基于自身的兴趣，在教师的引导下，主动获取知识或信息，应用知识或信息去解决问题。根据医学的学科特点，在讨论式教学过程中，真正的主角是学生，师生共同参与，学生通过对知识的分析、筛选与整合，然后提出自己的看法，并将其观点与其他人探讨、交流，得出一定的结论。通过该过程，不但能提高课堂教学效率，还能提高学生合作学习和交流的能力，培养学生综合的临床思维方式以及对病例的表述能力，为今后进入临床实习打下基础。
（四）学生总结，板书展示
为了检验和促进每个学生达到预期的目标，发现教学中的问题，对学生的学习效果进行总结是必须的，也是有效的。课堂小结的目的在于加深学生对知识的记忆、理解，使知识成为一个体系。授课教师一改教师总结，学生听的教学模式。在这一阶段，用“这节课，我们学会了……”、“通过这堂课的学习，我们会做……了”这样的形式来让学生总结，教师补充并且以板书形式展示出来。简洁明了的板书能让学生一目了然，使学生对整堂课的教学能有一个完整、清晰、明了的轮廓和印象。
（五）反馈检测，布置作业
控制论告诉我们，要实现有效控制，就必须“要有反馈”。临床医学专业学生今后面临临床医学职业资格考试，授课教师推出2道“反馈检测题”对课堂教学效果进行反馈检测。
布置适当的作业和实践探究题，以强化所学的知识，培养学生应用知识的能力。1.对社区人群做一次关于卫生宣教及保健指导，达到学以致用的目的。2.培养同学们利用计算机网络获取知识的能力，学会与患者在网络上交流，从而拓宽知识面。
综上所述，在整个教学过程中，授课教师充分利用现代化多媒体技术，确立以学生为主，教师为辅的教学模式，注重学生学习能力和临床思维模式的培养，在教师引导下，学生由始至终处于一种积极主动的学习状态，整堂课生动活泼，达到预期的教学目标。
通过说课，对于深化教育改革，探讨教学方法，实践教学手段，掌握现代教育技术，，提高教育教学业务水平无疑是一种好方法，也是教师进一步学习教育理论，用科学的手段指导教学实践，提高教学科研水平增强教学基本功的一项重要活动，说课更是一种交流经验的好方法，可以给目前的高职教育教学改革注入新的活力。
参考文献：
[1]杨龙海.高职说课的核心是教学策略[J].卫生职业教育，2008，26（8）：15-16.
[2]张志锋.解析说课的方法与技巧[J].湖州师范学院学报，2003，（25）：55-58.
[3]吴方化.“肌内注射技术”的说课设计及反思[J].卫生职业教育，2008，26（16）：80-81.
[4]王仑，邹佐.职业学校说课内容试论[J].大连：大连教育学院学报，2007，（3）：52-53.
[5]周勇，赵宪宇.说课、听课与评课[M].北京：教育科学出版社，2004：18.
[6]雷树福.说课概念辨析[J].康定民族师范高等学校学报，2007，16（5）：92-95.