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模拟机器跳数(MU)和多叶准直器(MLC)叶片位置在计划执行时可能产生的系统误差，检测并分析鼻咽癌静态IMRT和VMAT计划对上述误差的剂量学敏感度。
方法选取5例已行IMRT的鼻咽癌计划，在相同物理参数的基础上重新制定VMAT计划，修改两组计划的MU，引入1.25%、2.50%、5.00%系统误差；同时修改计划的MLC原始文件，引入0.25、0.50、1.00、1.50、2.00 mm系统误差，模拟治疗计划执行过程中可能出现的叶片不到位情况。其中MLC系统误差的运动方式为两侧MLC叶片朝同个方向运动和两侧MLC叶片朝相反方向运动(射野外扩或内收)。采用线性回归分析法计算并比较IMRT和VMAT计划相对于MU和MLC系统误差的剂量学敏感度差异。
结果随着MU系统误差增加，IMRT和VMAT计划的靶区和OAR受量呈线性增加，且满足R2＝0.992～1(P<0.05)；对于MLC的误差，IMRT和VMAT计划的靶区和OAR相应剂量学参数的偏移误差引起的敏感度最小，分别为－0.26%/mm和－0.65%/mm；其次是外扩误差4.87%/mm和8.68%/mm，最大的是内收误差－6.04%/mm和－9.88%/mm。此外，3种类型误差中VMAT计划由误差引起的剂量学敏感度大于IMRT计划。
结论MU和MLC的系统误差对鼻咽癌IMRT计划的剂量分布有显著影响，尤其是VMAT计划。做好加速器MLC的日常QA工作对更好、更精确地实施放疗计划有着重要的意义。