论文部分内容阅读
目的 探讨食管癌切除现代二野淋巴结清扫的手术疗效及临床实际应用价值。方法 1987年6月至2007年12月间，对1690例中下段及上段食管癌患者分别采用Ivor-Lewis术式和Akiyama术式进行现代淋巴结清扫治疗，总结胸腹二野淋巴结转移的发生率以及患者术后1、3、5和10年的生存率。结果 全组患者中，有淋巴结转移713例，转移率为42.2%（713/1690）。胸部淋巴结转移665例，占39.3%（665/1690），其中右胸顶气管旁三角区淋巴结转移349例，占20.7%；后上纵隔淋巴结转移444例，占26.3%；下纵隔淋巴结转移307例，占18.2%。腹部淋巴结转移339例，占20.1%。全组患者术后有278例发生312例次各种并发症，并发症的发生率为16.4%（278/1690），其中以肺部并发症为主，共136例次，占43.6%。全组患者的手术死亡率为0.2%。全组患者术后1、3、5和10年生存率分别为88.2%（1388/1574）、63.5%（868/1367）、54.8%（705/1287）和30.8%（232/754）。无淋巴结转移患者的5年生存率为76.2%（448/588），有淋巴结转移患者的5年生存率为36.8%（257/699）。结论 食管癌切除采用Ivor-Lewis和Akiyama术式可良好地显露胸腹二野，淋巴结清扫彻底，特别是对后上纵隔喉返神经旁、右胸顶气管旁三角区淋巴结的清扫尤为便利。对有淋巴结转移的食管癌患者施行现代二野淋巴结清扫十分必要，能显著提高患者的术后5年生存率。