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由于第三方非诉讼解决机制的蓬勃发展、司法诉讼程序的变革以及医疗责任险的介入,近年来广州医疗纠纷诉讼中调撤率呈逐年下降趋势。这导致了该类诉讼中调解与判决关系的瓦解与重构,并对医疗纠纷诉讼裁判机制提出了新挑战。本文通过对广州市医疗纠纷诉讼情况进行调研,发现现行的医疗纠纷诉讼审判质效难以满足调解率下行趋势下民众的司法正义需求,医疗纠纷诉讼调解与判决功能面临着双重失灵困境。重塑医疗纠纷诉讼中调判关系至少应在外部关系的优化与内部关系的矫正两个维度上展开,具体包括集中化管辖、专业化审理、统一鉴定机制、试行医疗纠纷类案