【摘 要】 目的：探讨酚妥拉明联合立止血的对大咯血的临床疗效。方法：随机选取我院收治的大咯血患者74例，分成两组进行临床疗效的比较和分析。结果：显效率和总有效率方面，观察组（78.38，29/37；97.30%，36/37）要明显高出对照组（51.35%，19/37；83.78%，31/37）；在不良反应反面，观察组要明显低于对照组，组间比较存在差异P<0.05，具有统计学意义。结论：在大咯血的临床诊疗中，酚妥拉明联合立止血是一种疗效显著、不良反应低的理想治疗方法。
　　【关键词】 大咯血；酚妥拉明；立止血；临床疗效
　　咯血（hemopt ysis，Hs），主要指的是患者声门之下的肺组织或呼吸道产生出血症状，并经过口腔排出体外的临床病症。大咯血则是指患者咯血的排出量较大，通常每天的咯血量在600ml以上或者每次的咯血量在100ml以上[2]。造成大咯血的主要发病原因通常是由肺部疾病、气管支气管疾病、全身性疾病以及心血管疾病等引起的[3]。笔者选择我院2009年10月～2012年6月收治过的大咯血患者74例，平均分成两组进行试验观察，并对其临床治疗效果进行统计和分析。现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 随机选择2009年10月～2012年6月我院收治的大咯血患者74例，年龄19～63岁，平均年龄（33.89±2.62）岁。按照患者入院治疗的时间，平均分成两组，观察组37例，对照组37例。观察组中，女性患者17例，男性患者20例，其中肺炎患者2例、肺结核14例、肺脓肿患者4例、支气管炎患者5例、支气管扩张患者12例。对照组中，女性患者14例，男性患者23例，其中肺炎患者7例、肺结核14例、肺脓肿患者2例、支气管炎患者4例、支气管扩张患者10例。两组患者在年龄、性别、病因类型等方面比较存在差异，但不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组：患者使用加入了10～20mg酚妥拉明的250ml浓度为5%（10%）的葡萄糖注射液，并进行静脉滴注，其滴速通常为15～30滴/min。医护人员要随时根据患者的实时血压进行滴速的调节，确保将血压维持在95/55～105/65mmHg。同时，还要进行加入NS20ml的1ku立止血的静推，8小时1次，推注方式为中静推。
　　1.2.2 对照组：患者要使用加入了10u脑垂体后叶素的250ml浓度为5%的葡萄糖注射液，并进行静脉滴注，其滴速通常为30～40滴/min。
　　1.2.3 在治疗期间，医护人员要对患者产生的不良反应进行严格的观察和记录，不良反应主要有心率、血压、面色、头痛、心悸、胸闷、腹痛排便等情况。
　　1.3 统计学分析 利用χ2检验，当P<0.05时，比较差异有统计学意义[4]。
　　2 结 果
　　2.1 临床疗效比较 表1显示，观察组患者的显效率为78.38%，总有效率为97.30%；对照组的显效率为51.35%，总有效率为83.78%，观察组优于治疗组（P<0.05）。
　　2.2 两组不良反应比较 表2显示，观察组的不良反应要少于对照组。
　　3 讨 论
　　大咯血通常是由血管破裂导致的，它也是呼吸内科中的一种常见的临床急症之一[5]。目前，临床治疗中最为常用的方法就是垂体后叶素，但它的不良反应较多。而酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂，它的主要药理作用是扩张血管；立止血是一种从Batrox蛇毒中得到的巴曲酶，它的主要药理作用是促进凝血。试验分析显示，在大咯血临床诊疗中，应用酚妥拉明联合立止血的治疗方法，其总有效率高（97.30%），不良反应少。因此，应该在大咯血的临床治疗中进行广泛的推广和应用。
　　参考文献
　　[1] 王红兰.酚妥拉明联合立止血治疗大咯血74例疗效[J].临床肺科杂志，2012，5（13）：657-658.
　　[2] 陈凤云.酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，4（2）：123-124.
　　[3] 程伟.临床观察酚妥拉明联合立止血治疗大咯血[J].医学信息（中旬刊），2010，5（8）：1083-1083.
　　[4] 程荣贵.立止血加酚妥拉明治疗肺结核大咯血59例报告[J].长治医学院学报，2012，2（9）：98-99.
　　[5] 王军，吴永丽，陈宽塘.酚妥拉明联合立止血治疗大咯血23例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，21（16）：3438-3439.