重度烧伤患者多次复发破伤风一例

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患者男,22岁,2010年10月15日因天然气爆炸致头面、四肢以及躯干烧伤,烧伤总面积为40%,其中Ⅱ度19%、Ⅲ度21%TBSA。患者伤后立即到当地医院行补液抗休克治疗,肌内注射破伤风抗毒素(TAT,马血清来源)1500U,创面外涂磺胺嘧啶银,静脉滴注头孢硫脒及青霉素G钠等抗感染。10月18日患者转入笔者单位治疗,19日清洗四肢磺胺嘧啶银,改行碘伏油纱包扎,血清中破伤风特异性IgG水平为65U/L。20日在全身麻醉下切痂双手背2%TBSA创面并植皮,供皮区为左大腿外上侧,术中失血约300mL。四肢其余创面及供皮区继续行碘伏油纱包扎,以期部分Ⅱ度创面自然愈合。术后予以头孢哌酮/舒巴坦(辉瑞制药有限公司)抗感染、泮托拉唑(山东瑞阳制药有限公司)防止应激性溃疡及镇痛泵镇痛等。

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