【摘 要】
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目的研究伴有高血压的儿童肾病综合征(NS)患儿的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院收治的37例伴有高血压的初诊为NS患儿的临床及病理资料。依肾脏病理类型分为微小病变组(MCD组，n＝10)及非微小病变组(非MCD组，n＝27)。比较两组治疗效果，并随访观察其预后情况。结果①临床表现：与MCD组比较，非MCD组患儿三酰甘油水平、血尿发生率较高(P<
【机 构】
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郑州大学第一附属医院儿科 河南省儿童肾脏病临床诊疗中心 450052,郑州大学第一附属医院儿科 河南省儿童肾脏病临床诊疗中心 450052,郑州大学第一附属医院儿科 河南省儿童肾脏病临床诊疗中心 45
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目的研究伴有高血压的儿童肾病综合征(NS)患儿的临床病理特征及预后。
方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院收治的37例伴有高血压的初诊为NS患儿的临床及病理资料。依肾脏病理类型分为微小病变组(MCD组，n＝10)及非微小病变组(非MCD组，n＝27)。比较两组治疗效果，并随访观察其预后情况。
结果①临床表现：与MCD组比较，非MCD组患儿三酰甘油水平、血尿发生率较高(P<0.05)，两组起病年龄、性别、血清白蛋白水平、总胆固醇水平、24 h尿蛋白水平、血尿素氮及血肌酐水平、尿N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及β2微球蛋白水平比较，差异均未见统计学意义(P均>0.05)。②病理类型：以非微小病变为主，共27例(73.0%)，其中局灶节段性肾小球硬化(FSGS)12例(44.4%)，IgA肾病(IgAN)5例(18.5%)，膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例(14.8%)，不典型膜性肾病(AMN)3例(11.1%)，IgM肾病(IgMN)2例(7.4%)，脂蛋白肾病伴IgA肾病1例(3.7%)；微小病变10例(27.0%)。③治疗及预后：32例呈激素耐药型，其中非微小病变均呈激素耐药，单纯激素治疗效差，需联合免疫抑制剂。至随访末，16例(43.3%)完全缓解，11例(29.7%)部分缓解，5例(13.5%)未缓解，5例(13.5%)早期发展为终末期肾病。
结论儿童肾病综合征合并高血压患儿肾脏病理类型多为非MCD，大多呈激素耐药，预后欠佳，应待血压控制后早期行肾脏穿刺术，以更好地指导治疗及评估预后。
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