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目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平改变及其与腹痛症状的相关性.观察IBS患者肠黏膜神经纤维密度和神经纤维超微结构的异常.方法 实验组选取2008年9月至2010年1月来本院消化科就诊且符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者,根据其临床特点分为腹泻型IBS(D-IBS)和便秘型IBS(C-IBS)两个亚型.对照组选择来我院行结肠镜检查发现有结肠息肉者.所有受试者根据就诊前两周的腹部症状填写腹痛和(或)腹部不适自评量表,并行结肠镜检查,在直肠乙状结肠交界处取肠黏膜活检标本4块,2块用于蛋白质提取并检测BDNF的表达水平;1块用于石蜡切片的PGP 9.5免疫组织化学染色;1块用于透射电镜观察肠黏膜神经纤维超微结构改变.结果 本研究共入选IBS患者40例,其中D-IBS患者2l例,C-IBS 患者19例;对照组21例.IBS患者的腹痛程度评分和频率评分为(2.3±0.8)分和(2.1±0.7)分,均显著高于对照组[(0.4±0.7)分和(0.3±0.5)分,P值均＜0.01].与对照组相比,IBS患者肠黏膜BDNF蛋白表达水平明显升高(P=0.003),且肠黏膜BDNF含量与患者腹痛和(或)腹部不适程度评分和频率评分均有良好的相关性(r值分别＝0.57和0.46,P值均＜0.01).免疫组织化学染色显示,IBS患者肠黏膜神经纤维分布密度明显高于对照组(P＜0.01),且IBS患者肠黏膜神经纤维存在超微结构的改变.结论 IBS患者腹痛症状的发生可能与肠黏膜BDNF表达增加有关.同时IBS 患者肠黏膜神经纤维存在超微结构破坏,可引起肠黏膜BDNF含量升高,并导致IBS患者肠黏膜神经纤维密度增加。