【摘 要】
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目前肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗方式为新辅助化疗(neoadju-vant chemotherapy,NAC)后膀胱癌根治性切除术(radical cystectomy,RC).基于免疫检查点抑制剂(immune check-point inhibitors,ICIs)的新辅助免疫治疗已逐渐用于MIBC的治疗.ICIs可通过抑制免疫检查点程序性死亡受体1(programmed death1,PD-1)及其配体(programmed d
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院泌尿外科,昆明650101;云南省泌尿外科研究所
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目前肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗方式为新辅助化疗(neoadju-vant chemotherapy,NAC)后膀胱癌根治性切除术(radical cystectomy,RC).基于免疫检查点抑制剂(immune check-point inhibitors,ICIs)的新辅助免疫治疗已逐渐用于MIBC的治疗.ICIs可通过抑制免疫检查点程序性死亡受体1(programmed death1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)的结合发挥抗肿瘤作用.派姆单抗(pem-brolizumab)、阿替利珠单抗(atezolizumab)等ICIs单药用于MIBC新辅助免疫治疗效果较好.ICIs可联合细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4、化疗、放射治疗(RT)等用于MIBC新辅助免疫治疗中.Nivolumab与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4抑制剂Ipilimumab联合用药可提高MIBC患者RC治疗后PCR.Durvalumab与Tremlimumab联合治疗后MIBC患者免疫相关不良反应轻.Nivolumab联合吉西他滨、顺铂治疗存在协同抗肿瘤作用,治疗后客观有效率较高,不良反应轻.Nivolumab联合RT的MIBC新辅助免疫治疗可降低患者肿瘤分期,促进免疫源性细胞凋亡及免疫标记物表达,改善患者预后.ICIs用于MIBC新辅助免疫治疗时免疫相关不良反应主要有疲劳、瘙痒、腹泻和皮疹等.
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