目的 探讨128排螺旋CT灌注成像(CTP)联合血管造影诊断早期脑梗死的价值.方法 150例疑似早期脑梗死患者,在患者发病6 h内进行CT检查、CTP和CT血管造影(CTA)检查.分析CT平扫、CTP、CTA检查结果 ,比较梗死区、半暗带区与健侧对照区血流动力学参数.结果CT扫描显示,150例患者中112例有可疑脑缺血区,占比为74.7％.可见病变区密度降低,邻近脑池变形、邻近脑沟消失.CTP检查发现,150例患者均存在脑灌注异常,梗死区脑血容量(CBV)为(1.01±0.09)ml/100 g、脑血流量(CBF)为(8.53±1.96)ml/(100 g·min)、达峰时间(TTP)为(47.35±10.81)s,健侧对照区CBV(2.86±0.44)ml/100 g、CBF(44.31±10.52)ml/(100 g·min)、TTP(9.43±2.17)s,半暗带区CBV(2.85±0.34)ml/100 g、CBF(22.62±3.56)ml/(100 g·min)、TTP(14.16±2.21)s.梗死区CBV、CBF均低于健侧对照区,TTP高于健侧对照区,差异均具有统计学意义(P<0.05);半暗带区CBF低于健侧对照区,TTP高于健侧对照区,差异均具有统计学意义(P0.05).CTA检查显示,大脑中动脉闭塞52例;大脑中动脉狭窄39例;颈内动脉狭窄42例;基底动脉狭窄17例.结论 128排螺旋CT灌注成像联合血管造影诊断早期脑梗死能清晰显示病灶血流灌注程度,效果理想,值得推广应用.