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目的:探讨皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(RCM)在诊断脂溢性角化病、色素痣良恶性方面是否优于单一影像技术。方法:收集中日友好医院皮肤性病科门诊2016年3月~2017年11月期间拟诊为色素痣、脂溢性角化病患者,皮损数量分别为112例、168例,经皮肤镜、RCM诊断后进行组织病理学检查确诊。分别计算皮肤镜、RCM、皮肤镜+RCM的诊断效能。结果:对于脂溢性角化病,皮肤镜诊断的正确率、灵敏度和特异度为96.42%、96.93%和80%,RCM为80.35%、80.98%和100%,皮肤镜+RCM为97.62%、98.16%和100%;皮肤镜显著优于RCM(P<0.05)。诊断色素痣良恶性,皮肤镜的正确率、灵敏度和特异度为77.68%,76.85%和100%,单用RCM和皮肤镜+RCM的正确率、灵敏度和特异度均为98.21%、98.14%和100%;RCM显著优于皮肤镜(P<0.05)。2种疾病采用3种检查的正确率与病理学诊断均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :皮肤镜联合RCM的诊断效能优于单一影像技术。鉴别色素痣良恶性、脂溢性角化病首选检查分别为RCM、皮肤镜。