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目的:探究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法。方法:对38例上尿路结石并致重度肾积水的患者,先针对具体情况,行经皮肾穿刺造瘘以解除梗阻,后根据情况择期行尿镜气压弹道碎石术、经皮肾镜取石术、及开放手术取石或肾切除手术。结果:38例患者中,除肾切除的患者以外,其余患者积水肾功能均获得了不同程度的改善;全部患者症状缓解,均痊愈出院。结论:对上尿路结石并致重度肾积水的患者,先对积水肾行经皮肾穿刺造瘘,再根据结石的部位、大小、梗阻的程度及肾功能的具体情况,选择恰当的手术时机,行输尿管镜气压弹道碎石术、微创经皮肾镜取石术、或者开放手术取石,疗效确切且安全性好。