【摘 要】
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目的 系统评价开颅入路（TCA）与神经内镜经鼻入路（EEA）治疗颅咽管瘤的效果。方法 通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库，时间从建库至2022年10月。选取包含TCA与EEA的临床研究，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10项回顾性研究，共计519例患者，其中264例患者接受TCA手术治疗，2
【机 构】
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河南中医药大学第一附属医院神经外科
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目的 系统评价开颅入路（TCA）与神经内镜经鼻入路（EEA）治疗颅咽管瘤的效果。方法 通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库，时间从建库至2022年10月。选取包含TCA与EEA的临床研究，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10项回顾性研究，共计519例患者，其中264例患者接受TCA手术治疗，255例（术后失访1例）接受EEA手术治疗。9项研究比较了TCA和EEA手术治疗颅咽管瘤的全切除率，meta分析结果显示EEA全切率更高（MD=0.45,95%CI:0.30～0.67,I~2=82%,P＜0.001）;4项研究比较了手术操作时间、5项研究比较了住院时间，meta分析结果显示EEA可增加手术操作时间（MD=3.80, 95%CI:3.00～4.60,I~2=58%,P＜0.001）及住院时间（MD=25.52,95%CI:11.28～39.76,I~2=0,P＜0.001）;9项研究比较了术后垂体功能减退，meta分析结果显示两者在垂体内分泌功能损害方面差异无统计学意义（OR=1.22,95%CI:0.77～1.92,I~2=0,P=0.39）;6项研究比较了新发永久性尿崩，meta分析结果显示EEA可降低永久性尿崩症的发生率（OR=2.09,95%CI:1.33～3.29,I~2=0,P=0.001）;9项研究比较了颅神经损伤，meta分析结果显示EEA可降低颅神经损伤发生率（OR=5.29,95%CI:2.39～11.71,I~2=0,P＜0.001）;10项研究比较了脑脊液漏，meta分析结果EEA显示可增加脑脊液漏发生率（OR=0.13,95%CI:0.05～0.34,I~2=0,P＜0.001）。结论 EEA切除颅咽管瘤可提高肿瘤全切率，降低尿崩症、颅神经损伤发生率，但同时增加了脑脊液漏发生率，延长了手术时间及住院时间。
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