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目的
了解贵阳地区儿童重症监护室(PICU)住院患儿感染的产超广谱β－内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌(Kpn)的耐药基因特征及其同源性。
方法收集2014年9月至2016年12月贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院和贵阳市儿童医院3家PICU住院患儿感染的Kpn，分别通过全自动细菌鉴定仪和纸片法菌株对Kpn菌株进行鉴定并确认ESBLs表型，采用PCR法检测耐药基因，脉冲场凝胶电泳(PFGE)及聚类分析法分析其同源性。
结果1．分离出非重复克雷伯菌株共207株，其中产ESBLs菌株128株，检出率为61.8%，不同PICU、不同年份及不同标本类型检出率比较差异均无统计学意义(χ2＝0.40、5.19、4.68，均P>0.05)。2.在128株产ESBLs菌株有123株检出耐药基因，占96.1%；其中SHV型检出率最高，占87.5%。3种耐药基因型以7种形式分布，其中携带2种以上基因型占85.2%。3.PFGE对菌株进行基因分型分析，共109个基因型，5种优势克隆株，其中3家医院PICU均以A型为主要流行株，占14.8%。2015年贵阳市儿童医院曾有1次A型菌株的短期暴发流行。Kpn的耐药表型和PFGE的基因型可以表现一致，也可以表现不同。
结论贵阳地区PICU产ESBLs的Kpn呈多重耐药，其耐药基因型多样化，且有小范围短期暴发流行情况，对临床抗感染治疗构成严重威胁，需加强临床耐药监测和采取有效控制措施，预防和控制医院感染扩散。