目的 研究原发性高血压患者脑血管反应性(CVR)改变及与认知功能减退的关系。方法 选取90例原发性高血压患者为研究组,以同期门诊体检的健康人员45例为对照组,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≤25分为认知功能减退标准,将研究组分为认知功能减退组与认知功能正常组,比较研究组与对照组双侧大脑中动脉血流平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、屏气指数(BHI)、加压后肱动脉内径(D1)、动脉弹性系数(Ep)及MoCA评分,分析Vm、PI、BHI、D1、Ep与MoCA的相关性,并分析影响认知功能的危险因素。结果研究组Vm(51.92±6.10)sm/s、BHI(1.26±0.75)、D1(3.78±0.21)mm、Ep(116.52±2.78)kPa、MoCA评分(23.45±1.44)分与对照组比较明显较低(P均<0.05),而其PI(1.49±0.24)高于对照组(P<0.05);相关分析显示原发性高血压患者Vm、BHI、D1、Ep与MoCA评分呈正相关,而PI与MoCA评分呈负相关(P<0.05);认知功能减退组年龄、高血压病程、收缩压、舒张压及CVR减少率91.40%高于认知功能正常组(P<0.05);logistic回归分析显示年龄、高血压病程及BHI为导致原发性高血压患者发生认知功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论 原发性高血压患者存在Vm、BHI、D1、Ep偏低而PI增加特点,脑血管反应性改变所致的BHI降低及年龄、高血压可能加速认知功能减退。